子宮全切后仍有HPV感染可通過(guò)定期復(fù)查、局部藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、物理治療及心理干預(yù)等方式處理。HPV感染可能與免疫力低下、病毒持續(xù)感染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、高危型HPV亞型及不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
術(shù)后需每6-12個(gè)月進(jìn)行HPV檢測(cè)聯(lián)合陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查,高危型感染者建議縮短復(fù)查間隔。持續(xù)感染可能引起陰道殘端上皮病變,需通過(guò)醋酸白試驗(yàn)或活檢明確病變程度。復(fù)查時(shí)需同時(shí)評(píng)估盆腔淋巴結(jié)狀態(tài),排除轉(zhuǎn)移可能。
陰道殘端感染可使用干擾素栓、保婦康栓等局部用藥,抑制病毒復(fù)制。合并低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變時(shí)可選用咪喹莫特乳膏,但需警惕藥物刺激導(dǎo)致的潰瘍反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免性生活,防止交叉感染。
胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等藥物可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。對(duì)于持續(xù)高危型感染,可考慮使用重組人干擾素α2b注射液進(jìn)行肌注治療。免疫治療需持續(xù)3-6個(gè)月,期間監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群變化。
陰道殘端可見疣體時(shí)可采用二氧化碳激光或冷凍治療,治療后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。廣泛病變者需分次治療,兩次間隔不少于4周。物理治療后需保持會(huì)陰干燥,預(yù)防繼發(fā)感染。
感染可能導(dǎo)致焦慮抑郁情緒,可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善心理狀態(tài)。加入HPV感染者互助小組有助于建立治療信心。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注病毒轉(zhuǎn)陰情況,減少患者心理壓力。
術(shù)后需保持外陰清潔干燥,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食應(yīng)增加香菇、西蘭花等富含多糖類食物,限制辛辣刺激飲食。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血。嚴(yán)格戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)規(guī)律作息幫助提升免疫力。若出現(xiàn)陰道異常出血或排液應(yīng)及時(shí)就診,不可自行使用陰道沖洗液。
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