創(chuàng)傷性滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。創(chuàng)傷性滑膜炎通常由關(guān)節(jié)外傷、過度勞損、感染、免疫反應(yīng)、退行性病變等因素引起,常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需嚴格限制關(guān)節(jié)活動,使用支具或石膏固定減輕滑膜壓力。避免跑跳、下蹲等加重關(guān)節(jié)負擔(dān)的動作,臥床時抬高患肢促進淋巴回流。通常需要持續(xù)2-4周,待腫脹消退后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。
損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷15分鐘/次,間隔2小時重復(fù),可收縮血管減輕腫脹。后期改用熱敷促進血液循環(huán),使用40℃左右熱毛巾每日3次,每次20分鐘。注意皮膚保護,避免凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴重腫脹時可短期口服潑尼松片,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。合并感染需用頭孢克洛分散片等抗生素,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
對于關(guān)節(jié)積液量超過50毫升的病例,在無菌操作下穿刺引流淡黃色滑液,必要時注入透明質(zhì)酸鈉注射液。操作后加壓包扎24小時,每周不超過2次,需排除凝血功能障礙等禁忌證。
經(jīng)保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作時,可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)中清除增生滑膜組織,修復(fù)半月板損傷,術(shù)后配合CPM機持續(xù)被動活動。嚴重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
創(chuàng)傷性滑膜炎患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免爬山、爬樓梯等動作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,增加西藍花等富含維生素C的蔬菜。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲評估滑膜厚度,若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時復(fù)診。
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