乳腺癌轉移途徑主要有淋巴轉移、血行轉移和直接浸潤,常見轉移部位包括腋窩淋巴結、肺、骨、肝和腦。乳腺癌細胞可通過淋巴系統(tǒng)擴散至區(qū)域淋巴結,或通過血液循環(huán)到達遠處器官,局部浸潤則可能侵犯胸壁皮膚或肌肉組織。
淋巴轉移是乳腺癌最常見的轉移方式,癌細胞首先侵犯乳腺周圍淋巴管,隨后轉移至腋窩淋巴結。部分患者可能出現(xiàn)鎖骨上或內乳淋巴結轉移。血行轉移多發(fā)生在疾病中晚期,癌細胞進入血管后可隨血流播散至肺,形成多發(fā)結節(jié)或胸腔積液。骨轉移好發(fā)于脊柱、骨盆和股骨,表現(xiàn)為骨痛或病理性骨折。肝轉移初期常無癥狀,后期可能出現(xiàn)黃疸或肝功能異常。腦轉移相對少見,但可能引發(fā)頭痛、嘔吐或神經功能障礙。
乳腺癌轉移風險與腫瘤分子分型密切相關,三陰性乳腺癌更易發(fā)生內臟轉移,激素受體陽性型則以骨轉移為主。腫瘤體積大、分化程度低或存在脈管癌栓時轉移概率增高。定期復查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物有助于早期發(fā)現(xiàn)轉移灶。PET-CT檢查能同時評估全身多器官轉移情況。
預防轉移需規(guī)范治療原發(fā)灶,術后根據(jù)病理結果選擇放療、化療或內分泌治療。存在骨轉移風險者可補充雙膦酸鹽類藥物。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強免疫力,建議每日攝入適量優(yōu)質蛋白和新鮮蔬菜水果,避免高脂飲食。適度進行有氧運動如散步或游泳,但骨轉移患者應防止跌倒。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、骨痛或視力變化時應及時就醫(yī)復查。
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