乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)和種植轉(zhuǎn)移四種方式。
乳腺癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管侵入鄰近淋巴結(jié),常見(jiàn)轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié),表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地變硬。隨著病情進(jìn)展,可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)。淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌早期最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑,手術(shù)時(shí)常需對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行清掃或活檢。
癌細(xì)胞穿透血管壁進(jìn)入血液循環(huán),可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝、腦等遠(yuǎn)處器官。肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽、咯血;骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為局部疼痛或病理性骨折;肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸、腹水;腦轉(zhuǎn)移常引發(fā)頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在疾病中晚期。
腫瘤細(xì)胞直接向周圍組織擴(kuò)散,可侵犯胸肌、肋骨、胸膜等鄰近結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷或胸壁固定包塊。這種局部浸潤(rùn)可能影響手術(shù)切除范圍的選擇。
癌細(xì)胞脫落至胸腔或腹腔,在胸膜、腹膜表面生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移灶。可能引起胸腔積液、腹腔積液或腸梗阻等癥狀。種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn),多伴隨其他轉(zhuǎn)移方式同時(shí)發(fā)生。
乳腺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶檢查及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪飲食。根據(jù)體力狀況選擇散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),維持正常免疫功能。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行患肢功能鍛煉,預(yù)防淋巴水腫。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)改善預(yù)后具有積極作用,建議參加專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)課程。
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