膝蓋很痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、運動損傷

膝蓋疼痛可能與運動損傷有關(guān)。這種情況通常發(fā)生在運動前熱身不足、運動姿勢不當(dāng)或運動強度超過膝關(guān)節(jié)承受能力之后。常見損傷包括膝關(guān)節(jié)韌帶扭傷、半月板損傷等，通常表現(xiàn)為膝蓋局部腫脹、活動時疼痛加劇、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或出現(xiàn)彈響。治療措施以休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢為主，急性期過后可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。日常應(yīng)加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量鍛煉，運動時佩戴護(hù)具，以預(yù)防損傷。

二、骨關(guān)節(jié)炎

膝蓋疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。這是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，多見于中老年人，與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素相關(guān)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動時疼痛、關(guān)節(jié)腫大變形，上下樓梯時疼痛明顯。治療措施包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，以及營養(yǎng)軟骨的藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

膝蓋疼痛可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)。這是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病。通常表現(xiàn)為晨起時關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時間較長，關(guān)節(jié)呈對稱性腫痛，可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。治療措施以控制炎癥、緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展為主。常用藥物包括改善病情的抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，以及非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片。患者需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范治療。

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

膝蓋疼痛可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。這是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸水平升高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛，疼痛常在夜間或清晨突然發(fā)作。治療急性期以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可使用秋水仙堿片、依托考昔片。緩解期需進(jìn)行降尿酸治療，常用藥物有別嘌醇片、非布司他片?；颊咝鑷?yán)格控制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，多飲水促進(jìn)尿酸排泄。

五、髕骨軟化癥

膝蓋疼痛可能與髕骨軟化癥有關(guān)。這是髕骨軟骨面因慢性損傷而出現(xiàn)的軟骨腫脹、侵蝕、碎裂、脫落，最終導(dǎo)致股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變。常見于青少年和年輕成人，與膝關(guān)節(jié)長期過度屈伸活動、髕骨不穩(wěn)定等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為上下樓梯、下蹲時膝蓋前方疼痛，久坐后站起時感覺膝關(guān)節(jié)僵硬。治療措施包括減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動，加強股四頭肌等長收縮鍛煉，口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，配合物理治療如超聲波、中頻電療等。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

出現(xiàn)膝蓋疼痛時，應(yīng)避免長時間站立、行走、爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。超重或肥胖者需減輕體重以降低膝關(guān)節(jié)壓力。日?？蛇M(jìn)行非負(fù)重的膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量鍛煉，如直腿抬高、靠墻靜蹲等。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)變形或活動受限，應(yīng)及時前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過體格檢查、X線、磁共振成像等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，切勿自行盲目使用止痛藥物，以免掩蓋病情。