直腸癌手術(shù)后復發(fā)率與腫瘤分期、手術(shù)方式及術(shù)后輔助治療等因素相關(guān),早期患者復發(fā)率較低,中晚期患者復發(fā)風(fēng)險較高。
直腸癌術(shù)后復發(fā)率在不同臨床分期中存在顯著(zhù)差異。一期患者腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,完整切除后復發(fā)率通常低于百分之五。二期腫瘤侵犯肌層但未累及淋巴結,術(shù)后復發(fā)率約為百分之十五至百分之二十。三期患者伴隨區域淋巴結轉移,即使接受根治性手術(shù)聯(lián)合放化療,復發(fā)率仍可能達到百分之三十至百分之五十。局部晚期或存在脈管癌栓的患者,術(shù)后兩年內復發(fā)風(fēng)險更高。手術(shù)切緣狀態(tài)直接影響復發(fā)概率,R0切除后復發(fā)率顯著(zhù)低于R1或R2切除。全直腸系膜切除術(shù)能降低局部復發(fā)率至百分之十以下,而傳統手術(shù)方式局部復發(fā)率可達百分之二十以上。術(shù)后規范輔助治療可使三期患者復發(fā)風(fēng)險下降百分之二十至百分之三十。循環(huán)腫瘤DNA檢測陽(yáng)性提示微小殘留病灶存在,這類(lèi)患者復發(fā)率比陰性者高五倍以上。
建議術(shù)后每三個(gè)月復查一次腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,兩年后改為每半年復查。保持高纖維低脂飲食,控制紅肉攝入量。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善免疫功能。出現排便習慣改變或不明原因消瘦時(shí)應及時(shí)就診。嚴格遵醫囑完成輔助放化療可顯著(zhù)降低復發(fā)風(fēng)險。
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