肌酐高伴隨高血壓的治療需結(jié)合病因干預(yù),主要包括控制血壓、改善腎功能、調(diào)整生活方式等措施。常見治療方式有降壓藥物使用、低鹽低蛋白飲食、限制液體攝入、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)、必要時(shí)透析治療。
肌酐升高與高血壓并存時(shí),首要目標(biāo)是穩(wěn)定血壓以減少腎臟損傷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片是常用降壓藥,這類藥物能降低腎小球內(nèi)壓。同時(shí)需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品,蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋清、魚肉,每日總量控制在每公斤體重0.6-0.8克。對(duì)于液體潴留明顯者,需根據(jù)尿量調(diào)整飲水量,通常每日不超過(guò)前一日尿量加500毫升。定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo),評(píng)估腎功能進(jìn)展。當(dāng)肌酐持續(xù)升高超過(guò)707μmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需考慮血液透析或腹膜透析替代治療。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,每次持續(xù)20-30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒,體重指數(shù)控制在18.5-24之間。注意觀察尿量變化及下肢水腫情況,出現(xiàn)胸悶氣促或視物模糊等緊急癥狀時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用降壓藥物者不可擅自調(diào)整劑量,需每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。
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