HPV感染一般可以要孩子,但需根據(jù)感染類型和病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。HPV感染可能由高危型或低危型病毒引起,若為低危型且未引起明顯病變,通常不影響生育;若為高危型持續(xù)感染或已出現(xiàn)宮頸病變,建議先治療再考慮妊娠。
低危型HPV感染如6型、11型等,多引起生殖器疣,對(duì)生育功能無(wú)直接影響。妊娠前可通過(guò)激光、冷凍等方式去除疣體,避免分娩時(shí)傳染給新生兒。高危型HPV如16型、18型等持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,需通過(guò)陰道鏡活檢明確病變程度。CIN1級(jí)可觀察隨訪,CIN2-3級(jí)需行宮頸錐切術(shù),術(shù)后需間隔6-12個(gè)月再備孕。妊娠期發(fā)現(xiàn)HPV感染無(wú)需終止妊娠,但需加強(qiáng)宮頸癌篩查。
合并宮頸癌前病變或癌癥的患者,需根據(jù)腫瘤分期決定治療方式。IA1期可行宮頸錐切保留生育功能,IB期以上可能需根治性手術(shù)聯(lián)合放化療。治療后需嚴(yán)格隨訪2年以上無(wú)復(fù)發(fā)方可考慮妊娠,此類妊娠屬于高危妊娠,可能面臨宮頸機(jī)能不全、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),需產(chǎn)科與腫瘤科聯(lián)合管理。
備孕前建議完善HPV分型檢測(cè)、TCT及陰道鏡檢查,已感染者需接種HPV疫苗防止其他型別感染。妊娠期避免使用干擾素等抗病毒藥物,產(chǎn)后6周需復(fù)查HPV及宮頸情況。日常注意增強(qiáng)免疫力、避免多個(gè)性伴侶、使用避孕套降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn),定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。
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