大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起,通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血絲或黏液膿血便等癥狀。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時干硬糞便摩擦可能導致痔核表面黏膜破損出血。血液多為鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴落??赏ㄟ^溫水坐浴緩解癥狀,遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓等藥物。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導致,出血量少但伴隨劇烈疼痛,血液鮮紅且常沾染手紙。急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴,使用利多卡因凝膠緩解疼痛。慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,必要時行肛門內括約肌側切術。
腸道黏膜隆起性病變受糞便摩擦可能引發(fā)出血,血液多與糞便混合,呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風險,需通過腸鏡切除并送病理檢查。術后需定期復查腸鏡,避免進食辛辣刺激性食物。
結腸黏膜慢性炎癥導致血管脆性增加,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴重者需靜脈注射英夫利昔單抗。緩解期應低渣飲食,補充益生菌調節(jié)腸道菌群。
腫瘤組織壞死潰破血管可引起便血,血液多呈暗紅色與糞便混合,可能伴隨排便習慣改變、消瘦等癥狀。需通過腸鏡活檢確診,早期可行腹腔鏡根治術,中晚期需結合放化療。40歲以上人群建議定期進行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)大便出血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常應保持每日飲水2000毫升以上,適量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,養(yǎng)成定時排便習慣。若出血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn),須立即就醫(yī)進行腸鏡等檢查。
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