冠心病的主要護理問題包括活動耐力下降、胸痛不適、焦慮情緒、知識缺乏與潛在并發(fā)癥風險，對應護理措施主要有病情監(jiān)測、用藥管理、生活指導、心理支持與并發(fā)癥預防。
一、活動耐力下降
活動耐力下降是冠心病患者常見護理問題，由于心肌供血不足，患者在體力活動時易出現胸悶、氣促、乏力等癥狀，導致日?；顒幽芰κ芟?。護理措施側重于制定個體化活動計劃，指導患者進行循序漸進的有氧運動，如散步、打太極拳。運動時需監(jiān)測心率，以不誘發(fā)心絞痛為度。同時評估患者心功能分級，避免過度勞累，保證充足休息。對于嚴重心功能不全者，應協助其完成日常生活，并教導識別活動過度的征兆。
二、胸痛不適
胸痛或心絞痛是冠心病典型癥狀，表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩、背部或下頜。護理措施關鍵在于疼痛管理與應急處理。需指導患者及家屬識別心絞痛發(fā)作特點，立即停止活動、休息，并遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油片。護士應密切觀察疼痛部位、性質、持續(xù)時間及伴隨癥狀，進行心電圖監(jiān)測。同時，需幫助患者識別并避免誘發(fā)胸痛的因素，如情緒激動、飽餐、寒冷刺激等。
三、焦慮情緒
冠心病診斷及反復出現的癥狀易導致患者產生焦慮、恐懼甚至抑郁情緒，這種心理狀態(tài)可能加重心臟負荷，影響康復。護理措施以心理疏導與支持為主。需與患者建立信任關系，鼓勵其表達內心感受，提供疾病相關知識教育，糾正錯誤認知?？芍笇Щ颊邔W習放松技巧，如深呼吸、冥想、聽音樂。鼓勵家屬參與支持，必要時可建議尋求專業(yè)心理幫助。穩(wěn)定的情緒有助于血壓和心率控制。
四、知識缺乏
患者對疾病認知不足，缺乏自我管理知識，是影響長期預后的重要護理問題。護理措施的核心是系統性的健康教育。內容應涵蓋冠心病病因、危險因素、藥物作用與重要性、飲食原則低鹽低脂、戒煙限酒的必要性、規(guī)律復查的意義等。教育形式可多樣化，如一對一講解、發(fā)放手冊、推薦權威科普資源。需評估患者理解程度，確保其掌握關鍵信息，如識別心肌梗死先兆癥狀并立即就醫(yī)。
五、潛在并發(fā)癥風險
冠心病患者存在發(fā)生急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等嚴重并發(fā)癥的風險。護理措施重在預防與早期識別。需嚴密監(jiān)測生命體征，特別是心率、心律、血壓變化，注意有無新發(fā)或加劇的胸痛、呼吸困難、頭暈、暈厥等癥狀。指導患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等，不可自行停藥或改量。定期復查血脂、血糖、心電圖、心臟超聲，控制血壓、血糖達標。
冠心病患者的長期護理需要醫(yī)患雙方共同努力。日常生活中，患者應堅持遵醫(yī)囑服藥，即使無癥狀也不可隨意停藥。飲食上遵循地中海飲食模式，多攝入蔬菜水果、全谷物、魚類和橄欖油，嚴格限制鈉鹽、飽和脂肪及反式脂肪的攝入。根據心功能情況，在醫(yī)生指導下進行規(guī)律、適度的有氧運動，如每周進行數次快走。戒煙并避免吸入二手煙，限制酒精攝入。保持情緒平穩(wěn)，學會管理壓力。家屬應學習心肺復蘇技能，以備不時之需。定期門診隨訪，與醫(yī)護人員保持溝通，及時調整治療方案，是維持病情穩(wěn)定、提高生活質量的基石。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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