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胃癌化療第幾次開(kāi)始難受

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胃癌化療通常在第一次治療后即可出現(xiàn)不適反應(yīng),但個(gè)體差異較大,部分患者可能在第二或第三次化療后癥狀逐漸加重?;煼磻?yīng)與藥物種類、劑量及患者耐受性密切相關(guān),常見(jiàn)不適包括惡心嘔吐、骨髓抑制、黏膜損傷等。

化療藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激和骨髓造血功能的抑制可能在首次用藥后24小時(shí)內(nèi)引發(fā)急性反應(yīng),如順鉑導(dǎo)致的嘔吐多出現(xiàn)在給藥后6-8小時(shí)。隨著療程累積,藥物毒性疊加會(huì)加重癥狀,例如多西他賽引起的乏力感常在第三周期后顯著增強(qiáng)。消化道反應(yīng)中,奧沙利鉑導(dǎo)致的冷敏感性和神經(jīng)毒性具有劑量依賴性,多數(shù)患者在完成4-6個(gè)周期后癥狀明顯。部分靶向藥物如曲妥珠單抗的心臟毒性需多次給藥后才顯現(xiàn),需通過(guò)心電圖和超聲定期監(jiān)測(cè)。

老年患者或合并慢性病者可能提前出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng),如卡培他濱引發(fā)的手足綜合征在第二周期即可發(fā)生。既往接受過(guò)放療的患者因組織修復(fù)能力下降,黏膜炎發(fā)生時(shí)間可能提前?;驒z測(cè)顯示UGT1A1*28突變者對(duì)伊立替康的血液毒性更敏感,首次用藥就需調(diào)整劑量。少數(shù)使用氟尿嘧啶持續(xù)泵注的患者,遲發(fā)性腹瀉多在72小時(shí)后出現(xiàn),需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。

化療期間應(yīng)每日記錄體溫、排便情況及疼痛評(píng)分,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或發(fā)熱需立即就醫(yī)。治療前2小時(shí)避免進(jìn)食固體食物,可選擇含姜汁飲料緩解惡心。口腔護(hù)理使用軟毛牙刷和碳酸氫鈉漱口水,預(yù)防潰瘍感染。白細(xì)胞下降期須佩戴口罩并避免去人群密集場(chǎng)所,血小板低于50×10?/L時(shí)禁止劇烈活動(dòng)。建議采用少食多餐模式,優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉沖劑,避免辛辣和過(guò)熱食物刺激消化道。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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