乳腺癌患者在化療期間,通常在第3-4次化療時(shí)反應(yīng)最明顯。化療藥物累積效應(yīng)和機(jī)體耐受性下降是主要原因,具體反應(yīng)因人而異。
化療初期身體對(duì)藥物敏感性較低,前1-2次治療時(shí)惡心嘔吐、乏力等副作用相對(duì)可控。隨著治療推進(jìn),藥物在體內(nèi)持續(xù)積累可能損傷快速分裂的骨髓細(xì)胞和胃腸黏膜,導(dǎo)致白細(xì)胞下降、貧血加重及消化道癥狀惡化。部分患者在第3次化療后出現(xiàn)明顯脫發(fā)、口腔潰瘍或末梢神經(jīng)異常。治療中后期機(jī)體修復(fù)能力逐漸耗竭,第4次前后常達(dá)到不適高峰,此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)平衡。
少數(shù)患者因個(gè)體差異或方案調(diào)整可能在第2次或第5次后反應(yīng)突出。使用含蒽環(huán)類藥物的方案更容易在第3周期出現(xiàn)心臟毒性癥狀,紫杉類藥物則可能在多次給藥后引發(fā)累積性神經(jīng)病變。年輕患者代謝較快可能提前出現(xiàn)不適,老年患者藥物清除延緩可能使反應(yīng)期延后。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充B族維生素改善神經(jīng)癥狀。每日記錄體溫和不適癥狀,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重黏膜炎需及時(shí)就醫(yī)。治療間歇期可通過(guò)低強(qiáng)度散步維持體能,避免空腹接受化療以減少嘔吐概率。建議家屬協(xié)助制作癥狀變化表格供醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥。
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