肺腺癌中晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。肺腺癌的治療效果主要與腫瘤分期、病理類型、基因突變狀態(tài)及個(gè)體差異有關(guān),中晚期患者需采取綜合治療手段如靶向治療、免疫治療、化療聯(lián)合放療等。
肺腺癌中晚期患者若存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變,靶向藥物可顯著抑制腫瘤生長。常用藥物包括吉非替尼片、奧希替尼片、克唑替尼膠囊等,部分患者可實(shí)現(xiàn)長期帶瘤生存。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液通過激活免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,適用于PD-L1高表達(dá)患者。化療方案多采用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑等鉑類藥物,可縮小腫瘤體積。局部放療能緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀,立體定向放射治療對寡轉(zhuǎn)移灶效果較好。
少數(shù)肺腺癌中晚期患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可能達(dá)到臨床完全緩解,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍較高。腫瘤異質(zhì)性可能導(dǎo)致原發(fā)耐藥或繼發(fā)耐藥,需通過液體活檢動態(tài)監(jiān)測基因變化。合并惡性胸腔積液或遠(yuǎn)處多發(fā)轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差,五年生存率明顯降低。新輔助治療轉(zhuǎn)化成功的患者可能獲得手術(shù)機(jī)會,但需嚴(yán)格評估心肺功能。
肺腺癌中晚期患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免吸煙及二手煙暴露,進(jìn)行舒緩運(yùn)動如八段錦改善肺功能。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)咯血、持續(xù)性胸痛需及時(shí)就醫(yī)。參與臨床試驗(yàn)可能獲得新型治療方案,心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。
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