1型呼吸衰竭屬于臨床急癥,病情嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因和血?dú)夥治鼋Y(jié)果綜合判斷。該病癥主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱,可能由肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等多種原因引起。
1型呼吸衰竭的嚴(yán)重性與基礎(chǔ)疾病進(jìn)展速度直接相關(guān)。例如重癥肺炎導(dǎo)致的低氧血癥可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)快速惡化,需立即給予高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。而慢性阻塞性肺疾病急性加重引發(fā)的1型呼吸衰竭,其進(jìn)展相對(duì)緩慢,但同樣需要住院監(jiān)測(cè)治療。動(dòng)脈血氧分壓持續(xù)低于40毫米汞柱時(shí),可能引發(fā)多器官功能障礙,此時(shí)病情已屬危重。
部分特殊情況下1型呼吸衰竭可能表現(xiàn)相對(duì)平穩(wěn)。高原性肺水腫患者在及時(shí)氧療后癥狀可快速緩解,一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療也能顯著改善氧合。但這些情況仍需專業(yè)醫(yī)療干預(yù),自行緩解概率極低。
確診1型呼吸衰竭后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免任何增加氧耗的活動(dòng)。保持環(huán)境空氣流通,采用半臥位改善呼吸效率。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療,禁止自行調(diào)節(jié)氧流量。監(jiān)測(cè)指脈氧飽和度變化,如出現(xiàn)意識(shí)改變、口唇發(fā)紺加重等情況需立即通知醫(yī)護(hù)人員?;謴?fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防呼吸道感染。
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