骨囊腫可通過保守觀察、穿刺抽吸、藥物注射、刮除植骨、手術(shù)切除等方式治療。骨囊腫通常由局部骨骼發(fā)育異常、外傷、炎癥等因素引起。
體積較小且無臨床癥狀的骨囊腫可暫不處理,每6-12個月復(fù)查X線片監(jiān)測變化。兒童患者隨著骨骼生長部分囊腫可能自行消失。觀察期間應(yīng)避免劇烈運動防止病理性骨折。
在影像引導(dǎo)下穿刺抽取囊液并送病理檢查,適用于單純性骨囊腫。抽吸后可能聯(lián)合注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物抑制囊壁分泌。需多次重復(fù)治療,復(fù)發(fā)率較高。
囊內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液或自體骨髓可促進成骨。注射用重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2能誘導(dǎo)骨質(zhì)再生。該方法創(chuàng)傷小但需多次治療,可能出現(xiàn)藥物滲漏等并發(fā)癥。
通過手術(shù)刮除囊壁組織后填充同種異體骨或人工骨材料,適用于較大囊腫。植骨后需石膏固定4-6周,可能出現(xiàn)移植骨吸收、感染等風(fēng)險。聯(lián)合使用注射用骨肽可促進骨愈合。
對反復(fù)復(fù)發(fā)、合并病理性骨折或疑似惡變的囊腫需行病灶切除。切除后可能需內(nèi)固定或骨延長術(shù)重建功能。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),可配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
骨囊腫患者日常應(yīng)保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入,適當(dāng)曬太陽促進維生素D合成。避免患肢過度負(fù)重,可選擇游泳等非沖擊性運動。術(shù)后康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式功能鍛煉,定期復(fù)查X線評估愈合情況。若出現(xiàn)患處紅腫熱痛或活動障礙應(yīng)及時就醫(yī)。
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