剖腹產(chǎn)刀口里的硬條通常是瘢痕組織增生或縫線反應(yīng)引起的正常現(xiàn)象。剖腹產(chǎn)后刀口愈合過程中可能出現(xiàn)硬結(jié)、條索狀物,主要與瘢痕增生、縫線吸收不良、局部炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口愈合時(shí),成纖維細(xì)胞過度增殖可能形成硬結(jié)。這種增生性瘢痕多表現(xiàn)為紅色隆起、質(zhì)地堅(jiān)硬,可能伴隨瘙癢或輕微疼痛。早期可通過硅酮敷料壓迫治療,配合局部按摩幫助軟化。若持續(xù)發(fā)展形成瘢痕疙瘩,需采用瘢痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液或脈沖染料激光治療。
可吸收縫線未完全降解時(shí)可能被包裹形成硬條,常見于使用聚乙醇酸縫線者。表現(xiàn)為皮下可觸及線性硬物,無紅腫熱痛。多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行吸收,若持續(xù)存在可考慮曲安奈德注射液局部注射促進(jìn)分解。極少數(shù)需要手術(shù)取出未吸收縫線。
傷口愈合過程中發(fā)生的慢性炎癥可能導(dǎo)致組織纖維化,形成硬結(jié)。常伴隨局部壓痛、皮膚發(fā)紅等癥狀??赏庥枚嗷撬嵴扯嗵侨楦喔纳莆⒀h(huán),或使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠促進(jìn)炎癥消退。合并感染時(shí)需口服頭孢克洛分散片抗炎治療。
皮下脂肪層愈合不良可能形成囊性硬結(jié),觸診有波動(dòng)感。多發(fā)生在術(shù)后2-3周,可能滲出淡黃色液體。輕度可通過紅外線照射促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需穿刺引流并外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
罕見情況下子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植于切口可能形成周期性疼痛的硬結(jié),月經(jīng)期增大伴壓痛。確診需病理檢查,治療采用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制雌激素,或手術(shù)切除病灶。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免抓撓摩擦。穿戴高腰純棉內(nèi)褲減少局部刺激,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止瘢痕撕裂。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,限制辛辣食物。若硬結(jié)持續(xù)增大、破潰流膿或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除感染或腫瘤可能。定期復(fù)查超聲監(jiān)測硬結(jié)變化,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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