手腳疼痛和手指關(guān)節(jié)酸痛通常不是癌癥的表現(xiàn),可能與關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、骨質(zhì)疏松、外傷或過度勞損等因素有關(guān)。癌癥相關(guān)骨痛多伴隨體重下降、夜間痛加重等全身癥狀,單純關(guān)節(jié)酸痛更常見于退行性或炎癥性疾病。
關(guān)節(jié)軟骨磨損導致手指關(guān)節(jié)酸痛,晨起僵硬感明顯,活動后稍緩解??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩進展,疼痛發(fā)作時短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。避免手指頻繁用力動作,用溫水浸泡緩解僵硬。
對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時,可能伴隨低熱。需風濕免疫科就診,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,配合塞來昔布膠囊控制炎癥。日常注意關(guān)節(jié)保暖,進行握力球訓練維持功能。
手指屈伸時有彈響或卡頓感,局部壓痛明顯。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏,嚴重者需鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液。減少手機操作等重復動作,佩戴指套制動休息。
中老年女性多見,輕微外力易致腕部骨折。建議骨密度檢查,補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,疼痛明顯時聯(lián)用鮭降鈣素注射液。增加奶制品攝入,進行抗阻運動增強骨強度。
突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或手指紅熱劇痛,血尿酸升高。急性期用秋水仙堿片聯(lián)合洛索洛芬鈉片,緩解期服用非布司他片。嚴格限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上。
若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)夜間痛醒或伴隨不明消瘦,需排查多發(fā)性骨髓瘤等腫瘤性疾病。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免冷水刺激;控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷;適度進行手指伸展操改善血液循環(huán)。補充維生素D和鈣質(zhì),50歲以上人群建議每年骨密度篩查。疼痛超過兩周不緩解或伴關(guān)節(jié)變形時,應及時至風濕免疫科或骨科就診。
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