小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移可通過放射治療、藥物治療、手術(shù)治療、對(duì)癥支持治療、臨床試驗(yàn)參與等方式干預(yù)。小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血行播散至腦組織引起,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀。
全腦放療是控制腦轉(zhuǎn)移灶的主要手段,能緩解顱內(nèi)壓增高癥狀。對(duì)于寡轉(zhuǎn)移灶可考慮立體定向放射外科治療。放療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
依托泊苷注射液聯(lián)合鉑類化療是基礎(chǔ)方案,拓?fù)涮婵的z囊可用于二線治療。針對(duì)EGFR突變可使用奧希替尼片等靶向藥物。糖皮質(zhì)激素如地塞米松片可減輕腦水腫。
對(duì)于單發(fā)、位置表淺且引起明顯占位效應(yīng)的病灶,可考慮開顱切除術(shù)。腦室腹腔分流術(shù)適用于合并腦積水患者。術(shù)前需評(píng)估全身腫瘤負(fù)荷及心肺功能。
甘露醇注射液可快速降顱壓,苯巴比妥片控制癲癇發(fā)作。營(yíng)養(yǎng)支持需采用高蛋白流質(zhì)飲食,臥床患者須預(yù)防深靜脈血栓。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液正在開展相關(guān)研究。新型血腦屏障穿透劑和雙特異性抗體療法可作為探索性選擇。
患者應(yīng)保持半臥位休息避免顱壓驟升,記錄每日癥狀變化及藥物不良反應(yīng)。飲食需采用低鹽高蛋白配方,分次少量進(jìn)食預(yù)防嘔吐。家屬需協(xié)助觀察意識(shí)狀態(tài),定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估療效。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整方案。
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