膽結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷腹部、遵醫(yī)囑用藥、禁食及就醫(yī)治療等方式緩解。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽囊收縮等因素引起,可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
采取膝胸臥位或左側(cè)臥位可減輕膽管壓力。身體前傾時(shí)膽囊位置改變,可能使嵌頓的結(jié)石松動(dòng),緩解膽絞痛。避免平躺或右側(cè)臥,以免加重膽汁淤積。疼痛期間應(yīng)保持靜止,減少腹部肌肉收縮對(duì)膽囊的刺激。
用40-45℃熱毛巾敷于右上腹持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能放松膽囊平滑肌,改善局部血液循環(huán),減輕痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或疼痛加劇應(yīng)立即停止。
醫(yī)生可能開(kāi)具消旋山莨菪堿片緩解痙攣,或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等抗生素。須嚴(yán)格按處方劑量服用,避免自行聯(lián)用止痛藥掩蓋病情。用藥后若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
疼痛發(fā)作期應(yīng)禁食12-24小時(shí),減少膽汁分泌需求。癥狀緩解后逐步引入低脂流食如米湯、藕粉。避免高脂食物刺激膽囊收縮,忌食油炸食品、肥肉及全脂乳制品。每日少量多餐,單次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。
持續(xù)疼痛超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸需急診處理。醫(yī)生可能通過(guò)超聲檢查評(píng)估結(jié)石位置,嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往有膽管炎、胰腺炎病史者更應(yīng)盡早干預(yù),防止發(fā)生化膿性膽管炎等并發(fā)癥。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋膽汁,可適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。肥胖者應(yīng)通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)控制體重,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,40歲以上人群建議每年體檢一次。
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