過(guò)敏性紫癜通??梢灾斡?,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可完全康復(fù),少數(shù)可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。過(guò)敏性紫癜是免疫異常導(dǎo)致的血管炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。
多數(shù)過(guò)敏性紫癜患者預(yù)后良好,尤其是兒童患者。急性期通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、臥床休息及藥物治療后,皮膚紫癜和關(guān)節(jié)癥狀可在數(shù)周內(nèi)消退。腎臟受累者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,但多數(shù)兒童腎臟病變也能在1-2年內(nèi)痊愈。規(guī)范使用抗組胺藥如氯雷他定片、改善血管通透性藥物如復(fù)方蘆丁片,以及短期糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,能有效控制癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。
約兩成患者可能出現(xiàn)病情反復(fù),常見(jiàn)誘因包括再次接觸過(guò)敏原、感染或未規(guī)范用藥。成人患者更易進(jìn)展為慢性,尤其合并腎臟損害時(shí)可能需持續(xù)治療。嚴(yán)重腎臟病變?nèi)缧略麦w腎炎患者,需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液治療,少數(shù)可能遺留蛋白尿或腎功能異常。病程超過(guò)6個(gè)月或反復(fù)發(fā)作3次以上者,需警惕慢性化傾向。
建議患者嚴(yán)格避免可疑過(guò)敏原如海鮮、塵螨,預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查尿常規(guī)。急性期臥床休息減少關(guān)節(jié)負(fù)重,飲食選擇低鹽低脂的易消化食物。出現(xiàn)血尿、水腫或腹痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期腎臟隨訪對(duì)預(yù)防尿毒癥至關(guān)重要。治愈后仍需觀察半年以上,確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)方可視為完全康復(fù)。
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