真宮縮是指臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的規(guī)律性子宮收縮,主要表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性緊縮感或疼痛,伴隨宮頸擴(kuò)張和胎頭下降。真宮縮的典型癥狀包括間隔時(shí)間逐漸縮短、持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)、疼痛強(qiáng)度逐漸增加,且不會(huì)因休息或改變體位緩解。
真宮縮的疼痛呈現(xiàn)規(guī)律性,初期可能每10-20分鐘一次,隨著產(chǎn)程進(jìn)展逐漸縮短至2-3分鐘一次。疼痛通常從腰部開(kāi)始放射至下腹部,表現(xiàn)為持續(xù)30-60秒的緊縮感,宮縮間歇期子宮完全放松。這種節(jié)律性是區(qū)分真假宮縮的關(guān)鍵特征,假宮縮通常無(wú)規(guī)律且強(qiáng)度不穩(wěn)定。
真宮縮的強(qiáng)度和頻率會(huì)隨時(shí)間持續(xù)增強(qiáng),初期可能類(lèi)似月經(jīng)期不適,后期發(fā)展為難以忍受的劇烈疼痛。疼痛程度通常用視覺(jué)模擬評(píng)分達(dá)到7分以上,伴隨明顯的腹部發(fā)硬隆起。這種進(jìn)行性特征有助于判斷產(chǎn)程進(jìn)展,初產(chǎn)婦從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全平均需要8-12小時(shí)。
真宮縮會(huì)引發(fā)宮頸管逐漸消失和宮口擴(kuò)張,通過(guò)陰道檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸從閉合狀態(tài)擴(kuò)張至10厘米。同時(shí)胎先露部逐漸下降,初產(chǎn)婦多在宮口近開(kāi)全時(shí)胎頭入盆。這些解剖學(xué)變化是臨床確認(rèn)真宮縮的重要依據(jù),需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估。
真宮縮常伴隨見(jiàn)紅和胎膜破裂,陰道可能排出帶血絲的黏液栓,部分產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水涌出。其他表現(xiàn)包括腰骶部酸脹、排便感增強(qiáng)等。這些癥狀提示分娩啟動(dòng),但需注意與前置胎盤(pán)出血或胎膜早破等異常情況鑒別。
強(qiáng)烈宮縮可能引發(fā)自主神經(jīng)反應(yīng),表現(xiàn)為面色潮紅、出汗增多、呼吸急促等生理變化。部分產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心嘔吐或短暫血壓升高,這些反應(yīng)多隨宮縮間歇期緩解。持續(xù)存在的異常生命體征需警惕產(chǎn)程異?;虿l(fā)癥。
出現(xiàn)真宮縮癥狀時(shí)應(yīng)記錄宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間,及時(shí)攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。產(chǎn)程中可通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,保持適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胎頭下降。避免過(guò)早用力導(dǎo)致宮頸水腫,遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程評(píng)估。分娩后注意觀察宮縮情況和陰道出血量,按指導(dǎo)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉。
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