痛風(fēng)急性發(fā)作時可通過臥床休息、冰敷患處、抬高患肢、藥物治療和調(diào)整飲食等方式處理。
急性發(fā)作期需立即停止活動,減少關(guān)節(jié)負(fù)重。建議選擇硬板床平臥,避免患處受壓。休息時可輕微活動腳趾促進(jìn)血液循環(huán),但需避免大幅度關(guān)節(jié)彎曲。一般需持續(xù)休息至紅腫熱痛癥狀明顯緩解,通常需要24至72小時。休息期間注意保持患肢功能位,防止關(guān)節(jié)僵硬。
用毛巾包裹冰袋敷于腫脹關(guān)節(jié),每次15至20分鐘,每日3至5次。冰敷可收縮血管減輕局部充血,降低炎癥介質(zhì)活性。注意避免冰袋直接接觸皮膚,防止凍傷。急性期48小時內(nèi)持續(xù)冰敷效果顯著,能有效緩解劇痛。冰敷后可用彈性繃帶輕度加壓包扎,但需保持血液循環(huán)通暢。
將患肢墊高至超過心臟水平位置,利用重力促進(jìn)靜脈回流。如足部痛風(fēng)發(fā)作時,可在踝關(guān)節(jié)下墊軟枕,使足部抬高15至30度。抬高時間每次不少于30分鐘,每日多次進(jìn)行。此法能減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,加速組織液吸收,對緩解晨間水腫效果尤佳。
急性期需遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物,如秋水仙堿片可抑制白細(xì)胞趨化,雙氯芬酸鈉緩釋片能阻斷前列腺素合成,潑尼松片適用于嚴(yán)重發(fā)作的短期控制。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,注意秋水仙堿可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量,癥狀緩解后需逐漸減量。
立即限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮。每日飲水量維持在2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄。可適量攝入低脂奶制品、新鮮蔬果等堿性食物。避免攝入酒精及含糖飲料,因此類飲品會抑制尿酸排泄。急性期宜選擇粥類、面食等易消化軟食。
痛風(fēng)急性發(fā)作期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免熱敷或按摩患處以免加重炎癥。癥狀緩解后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平,建立低嘌呤飲食習(xí)慣,控制體重在正常范圍。日??蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低強度運動,注意足部防護避免關(guān)節(jié)損傷。長期管理需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
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