糖尿病高滲狀態(tài)癥狀主要包括嚴(yán)重脫水、意識障礙、多尿、極度口渴和血糖顯著升高。糖尿病高滲狀態(tài)是糖尿病急性并發(fā)癥之一，多見于2型糖尿病患者，通常由感染、應(yīng)激或藥物等因素誘發(fā)。
1、嚴(yán)重脫水
糖尿病高滲狀態(tài)患者由于血糖過高導(dǎo)致滲透性利尿，體內(nèi)水分大量流失，可能出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、黏膜干燥等脫水表現(xiàn)。脫水嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低血容量性休克，需要立即補(bǔ)液治療。臨床常用0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。
2、意識障礙
患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這與高滲狀態(tài)導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水有關(guān)。意識障礙程度與血漿滲透壓升高程度相關(guān)，當(dāng)血漿滲透壓超過320mOsm/L時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更為明顯。需要密切監(jiān)測生命體征，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查排除其他原因。
3、多尿
患者尿量明顯增多，每日可達(dá)3000-5000ml，這與高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿有關(guān)。多尿進(jìn)一步加重脫水，形成惡性循環(huán)。需要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，監(jiān)測尿比重變化，同時(shí)注意電解質(zhì)平衡。
4、極度口渴
患者常主訴明顯口渴感，這與高滲狀態(tài)刺激下丘腦口渴中樞有關(guān)。但由于老年人渴覺中樞敏感性下降，部分老年患者可能無明顯口渴主訴。需要評估患者飲水情況，避免因飲水不足加重脫水。
5、血糖顯著升高
患者血糖通常超過33.3mmol/L，但無明顯酮癥酸中毒表現(xiàn)。這與患者體內(nèi)尚存部分胰島素分泌功能有關(guān)。需要持續(xù)靜脈胰島素治療，每小時(shí)監(jiān)測血糖變化，避免血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫。
糖尿病高滲狀態(tài)屬于內(nèi)科急癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需要嚴(yán)格控制血糖，維持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)積極尋找并去除誘因。日常生活中應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，避免擅自調(diào)整降糖藥物劑量。注意預(yù)防感染，保持合理飲食和適量運(yùn)動，定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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