糖尿病高滲狀態(tài)是指糖尿病患者因嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致血液滲透壓顯著升高，出現(xiàn)脫水、意識(shí)障礙等表現(xiàn)的急性并發(fā)癥。
糖尿病高滲狀態(tài)多發(fā)生于2型糖尿病患者，常見誘因包括感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，或未規(guī)范使用降糖藥物?；颊哐撬酵ǔ３^33.3mmol/L，血液滲透壓超過320mOsm/L，但尿酮體陰性或弱陽性。典型表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水癥狀如皮膚干燥、眼球凹陷，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、幻覺甚至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見顯著高血糖、高血鈉、尿素氮升高，但動(dòng)脈血pH值正常。該狀態(tài)需與糖尿病酮癥酸中毒鑒別，后者以酮體堆積和代謝性酸中毒為特征。
少數(shù)情況下，糖尿病高滲狀態(tài)可能合并酮癥酸中毒，稱為混合型高滲性酮癥酸中毒綜合征。這類患者既有嚴(yán)重高血糖和高滲狀態(tài)，又出現(xiàn)酮癥酸中毒的代謝紊亂，病情更為危重。某些特殊人群如老年人、腎功能不全者更易發(fā)生非酮癥性高滲狀態(tài)，可能與胰島素相對(duì)缺乏而非絕對(duì)缺乏有關(guān)。
預(yù)防糖尿病高滲狀態(tài)需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，感染等應(yīng)激情況下及時(shí)調(diào)整降糖方案。出現(xiàn)多飲多尿加重、意識(shí)改變等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療以積極補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈輸注為主，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。恢復(fù)期需重新評(píng)估降糖方案，加強(qiáng)糖尿病教育，避免脫水誘因。日常應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入，高溫環(huán)境或腹瀉時(shí)特別注意補(bǔ)液，定期進(jìn)行腎功能檢查。嚴(yán)格控制血糖可顯著降低高滲狀態(tài)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但需防范低血糖。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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