真菌感染多個(gè)指甲通常被稱為甲癬或灰指甲，在醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，是指由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌等真菌侵犯甲板或甲下組織引起的感染性疾病。當(dāng)多個(gè)指甲同時(shí)受累時(shí)，提示感染可能較為廣泛或存在易感因素，主要有個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳、長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境、免疫系統(tǒng)功能低下、足癬或手癬蔓延、以及存在特定基礎(chǔ)疾病等因素?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，由皮膚科醫(yī)生明確診斷并制定規(guī)范的治療方案。

一、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳

日常不注意手腳清潔，如不勤換鞋襪、共用未經(jīng)消毒的拖鞋或修甲工具，容易導(dǎo)致真菌在指甲周圍定植和傳播。真菌在溫暖潮濕的環(huán)境中易于繁殖，不良的衛(wèi)生習(xí)慣創(chuàng)造了有利條件。改善措施包括保持手腳干燥清潔，每日用溫和肥皂清洗并徹底擦干，特別是腳趾縫。選擇透氣性好的棉質(zhì)襪子，避免長(zhǎng)時(shí)間穿著同一雙鞋，定期對(duì)鞋襪進(jìn)行陽光暴曬或使用抗真菌噴劑消毒。不與他人共用毛巾、拖鞋、指甲剪等個(gè)人物品，以切斷傳播途徑。

二、長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境

因工作需要或生活習(xí)慣，手或腳部長(zhǎng)期浸泡在水中，或長(zhǎng)時(shí)間穿著不透氣的膠鞋、運(yùn)動(dòng)鞋，會(huì)使甲周皮膚和甲板長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層軟化，防御屏障受損，從而增加真菌感染的概率。這種情況在廚師、游泳運(yùn)動(dòng)員、家庭主婦等群體中較為常見。應(yīng)對(duì)方法在于減少潮濕環(huán)境暴露時(shí)間，工作或活動(dòng)后及時(shí)擦干手腳?？煽紤]在工作時(shí)佩戴防水手套，或選擇有透氣設(shè)計(jì)的防護(hù)鞋。日常應(yīng)穿著吸濕排汗的襪子，并確保鞋子內(nèi)部干燥。

三、免疫系統(tǒng)功能低下

機(jī)體免疫力下降是導(dǎo)致多個(gè)指甲易受真菌感染且難以自愈的重要原因。這可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期精神壓力、睡眠不足、營(yíng)養(yǎng)不良或患有消耗性疾病有關(guān)。免疫系統(tǒng)無法有效識(shí)別和清除入侵的真菌，使得感染容易擴(kuò)散至多個(gè)指甲。提升免疫力是關(guān)鍵，需要保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持規(guī)律作息和充足睡眠，進(jìn)行適度的體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)于存在明確免疫缺陷的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性的免疫調(diào)節(jié)治療。

四、足癬或手癬蔓延

甲真菌病常繼發(fā)于手足癬，即腳氣或手氣。當(dāng)皮膚上的癬菌感染未得到有效控制時(shí)，真菌可蔓延至鄰近的甲板，從一個(gè)指甲擴(kuò)散至多個(gè)指甲?；颊咄ǔＯ扔兄?趾間皮膚瘙癢、脫皮、起水皰等癥狀。治療需手足同治，在治療甲癬的同時(shí)，必須徹底治愈手足癬，以防交叉感染和復(fù)發(fā)?？勺襻t(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥膏治療皮膚感染，并堅(jiān)持足夠療程。保持患處皮膚干燥，避免搔抓。

五、存在特定基礎(chǔ)疾病

某些全身性疾病會(huì)顯著增加甲真菌病的患病風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致多個(gè)指甲受累。糖尿病患者的末梢循環(huán)障礙和血糖升高為真菌生長(zhǎng)提供了有利環(huán)境。外周動(dòng)脈疾病導(dǎo)致肢體供血不足，影響局部免疫和修復(fù)能力。銀屑病、扁平苔蘚等甲病本身會(huì)破壞甲板結(jié)構(gòu)，使其更易繼發(fā)真菌感染。這些疾病通常伴隨特征性癥狀，如糖尿病有多飲多尿、銀屑病有皮膚鱗屑性斑塊。治療需在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)行，由皮膚科醫(yī)生評(píng)估后，可能聯(lián)合使用口服抗真菌藥物如伊曲康唑膠囊、特比萘芬片，并輔以外用藥物如阿莫羅芬搽劑，療程較長(zhǎng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

對(duì)于確診為多個(gè)指甲真菌感染的患者，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范藥物治療外，生活護(hù)理至關(guān)重要。飲食上無需特殊忌口，但應(yīng)保持均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、牛奶、魚肉，有助于指甲生長(zhǎng)修復(fù)；多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)抵抗力。避免食用過多高糖食物。穿著寬松、透氣的鞋襪，每日更換，并可用抗真菌散劑撒在鞋內(nèi)。修剪指甲時(shí)使用個(gè)人專用的工具，并注意不要修剪過短，避免損傷甲周皮膚。堅(jiān)持用藥直至新甲完全長(zhǎng)出，切勿癥狀稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥，以防復(fù)發(fā)。定期復(fù)診，讓醫(yī)生評(píng)估療效并調(diào)整方案。