結(jié)腸黑變病是一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的良性病變,通常與長(zhǎng)期服用蒽醌類瀉藥有關(guān),主要表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜出現(xiàn)黑色或棕褐色色素沉積。
結(jié)腸黑變病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,目前認(rèn)為與長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥密切相關(guān),尤其是含有蒽醌類成分的藥物。這類藥物會(huì)刺激腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡,凋亡細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成脂褐素樣物質(zhì)沉積在黏膜固有層?;颊咄ǔo(wú)特異性癥狀,部分可能出現(xiàn)輕微腹痛、腹脹或排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡檢查是診斷該病的主要手段,鏡下可見(jiàn)結(jié)腸黏膜呈現(xiàn)虎皮紋樣、蛇皮樣或豹斑樣色素沉著。病理檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜固有層內(nèi)大量含色素顆粒的巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。該病具有可逆性,停用瀉藥后色素沉著可逐漸消退。臨床需注意與結(jié)腸惡性腫瘤的黏膜色素沉著相鑒別,后者常伴有黏膜結(jié)構(gòu)破壞或潰瘍形成。
預(yù)防結(jié)腸黑變病應(yīng)避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥,便秘患者建議通過(guò)增加膳食纖維攝入、多飲水和規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善排便功能。確診患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停用蒽醌類瀉藥,改用滲透性瀉藥或促動(dòng)力藥替代治療。日常飲食中可適量增加燕麥、火龍果、西梅等富含膳食纖維的食物,保持每日2000毫升以上飲水量,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。定期進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)便血、體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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