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肺結(jié)核的血常規(guī)有哪些異常

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肺結(jié)核患者的血常規(guī)檢查可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加、淋巴細(xì)胞比例降低、血紅蛋白下降以及血小板計(jì)數(shù)異常等表現(xiàn)。這些指標(biāo)變化與結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)答及慢性消耗有關(guān)。

肺結(jié)核感染后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)激活炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度至中度升高，通常為10-20×10?/L，中性粒細(xì)胞比例可能超過70%，反映急性炎癥狀態(tài)。部分患者因結(jié)核分枝桿菌抑制骨髓造血功能或長期消耗，可能出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白可低于110g/L?；顒?dòng)性肺結(jié)核還可能引起淋巴細(xì)胞比例下降，CD4+T細(xì)胞減少尤為明顯，這與結(jié)核菌特異性免疫抑制有關(guān)。約30%患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性血小板增多，少數(shù)重癥患者可能因彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致血小板減少。

需要區(qū)分的是，老年肺結(jié)核患者或合并HIV感染者可能表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常甚至減少。兒童肺結(jié)核患者常見嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。血常規(guī)異常程度通常與病灶范圍相關(guān)，粟粒型肺結(jié)核患者往往出現(xiàn)更顯著的白細(xì)胞異常和貧血。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，補(bǔ)充維生素A、D及鐵劑有助于改善貧血狀態(tài)。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可增強(qiáng)心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。定期復(fù)查血常規(guī)可監(jiān)測治療反應(yīng)，若出現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)下降或血小板異常波動(dòng)，需警惕藥物性骨髓抑制或合并其他感染的可能。所有異常指標(biāo)應(yīng)在抗結(jié)核治療過程中逐步恢復(fù)，若治療3個(gè)月后仍無改善，建議進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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