產(chǎn)前抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭支持、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。產(chǎn)前抑郁癥通常由激素水平變化、心理壓力、家族遺傳史、社會(huì)支持不足、既往精神疾病史等原因引起。
認(rèn)知行為療法是產(chǎn)前抑郁癥的常用心理干預(yù)手段,幫助孕婦識(shí)別并糾正負(fù)面思維模式,改善情緒調(diào)節(jié)能力。團(tuán)體心理治療可提供同伴支持,減輕孤獨(dú)感。治療過(guò)程中需避免使用可能引起胎兒傷害的暴露療法,建議選擇有圍產(chǎn)期心理健康資質(zhì)的心理醫(yī)生。
嚴(yán)重產(chǎn)前抑郁癥需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥,舍曲林片和氟西汀膠囊屬于妊娠期相對(duì)安全的選擇。用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,避免使用帕羅西汀片等可能致畸藥物。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常需立即復(fù)診。
配偶參與治療能顯著改善療效,家庭需協(xié)助孕婦完成日常家務(wù)減輕負(fù)擔(dān)。建立規(guī)律的家庭會(huì)議機(jī)制,及時(shí)溝通孕婦的心理需求。避免對(duì)孕婦體型變化或育兒準(zhǔn)備進(jìn)行負(fù)面評(píng)價(jià),家庭成員可共同學(xué)習(xí)圍產(chǎn)期心理健康知識(shí)。
每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌改善情緒。保持7-8小時(shí)睡眠,使用孕婦枕緩解軀體不適。飲食增加深海魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,限制咖啡因攝入不超過(guò)200mg/天??蓞⒓釉袐D瑜伽課程學(xué)習(xí)呼吸放松技巧。
肝郁氣滯型可辨證使用逍遙丸疏肝解郁,需避開(kāi)妊娠禁忌藥材。耳穴壓豆選取神門(mén)、心俞等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。督脈艾灸應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師操作下進(jìn)行,避免腹部穴位刺激。中藥足浴選用合歡皮、夜交藤等安神藥材,水溫控制在38℃以下。
產(chǎn)前抑郁癥孕婦應(yīng)保持每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)接觸自然光,室內(nèi)可使用全光譜照明設(shè)備。記錄情緒日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,每周與產(chǎn)科醫(yī)生溝通身體狀況。參加醫(yī)院組織的產(chǎn)前心理健康講座,掌握正念冥想等自我調(diào)節(jié)技術(shù)。出現(xiàn)自傷念頭或持續(xù)失眠需立即前往精神科急診。
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