胃癌的癌前疾病主要有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生、殘胃炎等。這些疾病可能增加胃癌的發(fā)生概率,建議定期進(jìn)行胃鏡檢查并遵醫(yī)囑干預(yù)。
慢性萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的慢性炎癥,可能與幽門螺桿菌感染、長期飲食刺激等因素有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)上腹隱痛、飽脹感等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物,同時避免辛辣刺激性食物。
胃潰瘍指胃黏膜深層組織缺損形成的病變,多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型癥狀為規(guī)律性上腹痛。治療需聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、克拉霉素片等藥物,并改善飲食習(xí)慣。
胃息肉是胃黏膜表面突起的贅生物,腺瘤性息肉癌變概率較高。體積較大的息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變時,需通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
胃黏膜腸上皮化生是胃黏膜被腸型上皮取代的病理改變,可能與長期慢性炎癥刺激相關(guān)。重度腸化生屬于癌前病變,需每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理活檢監(jiān)測,必要時行內(nèi)鏡下治療。
殘胃炎發(fā)生于胃部分切除術(shù)后,因膽汁反流等因素導(dǎo)致吻合口炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹灼痛、嘔吐膽汁等癥狀。治療可選用多潘立酮片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)重建消化道結(jié)構(gòu)。
存在上述癌前疾病者應(yīng)戒煙限酒,避免腌制、煙熏食物,增加新鮮蔬菜水果攝入。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡,發(fā)現(xiàn)黏膜異常變化時及時處理。同時需保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力,出現(xiàn)持續(xù)性上腹不適、體重下降等癥狀時立即就醫(yī)。
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