冠心病可能導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死等危害,需及時(shí)干預(yù)。
冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞,導(dǎo)致心肌供血不足。長(zhǎng)期缺血可能引起心肌細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣短。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺氧時(shí),可突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,常放射至左肩或下頜。發(fā)作時(shí)需立即休息,舌下含服硝酸異山梨酯片。頻繁發(fā)作可能提示病情進(jìn)展,需調(diào)整阿托伐他汀鈣片等降脂方案。
冠狀動(dòng)脈完全閉塞會(huì)導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死,出現(xiàn)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或注射注射用重組鏈激酶溶栓。心肌壞死面積過(guò)大可能遺留室壁瘤。
長(zhǎng)期心肌缺血或梗死后心肌纖維化,會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降。表現(xiàn)為下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合使用呋塞米片和鹽酸貝那普利片控制癥狀。
嚴(yán)重心律失常如室顫是冠心病猝死主因,多發(fā)生于既往有心梗病史者。預(yù)防需植入心臟復(fù)律除顫器,規(guī)律服用琥珀酸美托洛爾緩釋片降低交感興奮性。
冠心病患者需長(zhǎng)期低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,戒煙并控制體重指數(shù)在24以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估斑塊進(jìn)展。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸酯類(lèi)無(wú)效時(shí),須立即呼叫急救。
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