吃飯總嗆著可能與進(jìn)食過快、吞咽功能異常、神經(jīng)肌肉疾病、胃食管反流、咽喉結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),可通過調(diào)整進(jìn)食習(xí)慣、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。
狼吞虎咽會導(dǎo)致食物未充分咀嚼,大塊食團(tuán)刺激會厭未能及時(shí)關(guān)閉,引發(fā)嗆咳。建議每口食物咀嚼20-30次,進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,避免說笑分散注意力。若長期存在該習(xí)慣可能誘發(fā)慢性咽喉炎。
腦卒中后遺癥或老年退行性病變可能導(dǎo)致吞咽反射遲鈍,表現(xiàn)為頻繁嗆咳??赏ㄟ^吞咽造影檢查評估,進(jìn)行口唇操、冰刺激等康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重者需使用增稠劑調(diào)整食物形態(tài)。
重癥肌無力、帕金森病等會減弱咽喉肌群協(xié)調(diào)性,可能出現(xiàn)吞咽困難伴嗆咳。需針對原發(fā)病治療,如遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片、多巴絲肼片等藥物,配合吞咽電刺激治療。
反流物刺激咽喉可能引起保護(hù)性嗆咳,常伴反酸燒心。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。
會厭囊腫、聲帶麻痹等解剖異常可導(dǎo)致氣道保護(hù)機(jī)制失效。需通過喉鏡檢查明確,較小囊腫可觀察,較大病變需行會厭囊腫切除術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需短期流質(zhì)飲食。
日常應(yīng)選擇軟爛易吞咽食物如雞蛋羹、稠粥,避免干硬黏性食物。進(jìn)食時(shí)保持環(huán)境安靜,采用低頭吞咽姿勢。若每月嗆咳超過3次或伴隨體重下降,需盡早就診耳鼻喉科或消化內(nèi)科,進(jìn)行電子喉鏡、吞咽功能評估等檢查。老年人及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者建議使用防嗆咳餐具,家屬需掌握海姆立克急救法以備不時(shí)之需。
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