褐皮金雞納具有解熱鎮(zhèn)痛、抗瘧疾、調(diào)節(jié)心律等功效,主要用于治療瘧疾、發(fā)熱、心律失常等疾病。其主要活性成分奎寧對(duì)瘧原蟲有抑制作用,同時(shí)能影響心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)。
褐皮金雞納樹皮提取的奎寧能干擾瘧原蟲DNA復(fù)制,對(duì)間日瘧、三日瘧原蟲有殺滅作用。臨床常用硫酸奎寧片治療耐藥性瘧疾,配合磷酸伯氨喹片可預(yù)防復(fù)發(fā)。使用期間需監(jiān)測(cè)溶血反應(yīng),葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。
奎寧通過抑制前列腺素合成降低體溫,二鹽酸奎寧注射液可用于重癥瘧疾的高熱癥狀。與對(duì)乙酰氨基酚片聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)退熱效果,但需注意兩者合用可能加重胃腸道刺激癥狀。
奎尼丁作為奎寧的光學(xué)異構(gòu)體,能延長(zhǎng)心肌有效不應(yīng)期,用于治療房性早搏、心房顫動(dòng)。常用重硫酸奎尼丁片,用藥期間需定期檢查心電圖,避免與地高辛片同服以防中毒。
金雞納生物堿可阻斷神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體,緩解瘧疾引起的肌痙攣。注射用鹽酸奎寧用于腦型瘧疾時(shí),需注意可能引發(fā)呼吸肌無力等不良反應(yīng)。
小劑量奎寧能促進(jìn)胃酸分泌,復(fù)方奎寧注射液曾用于消化不良輔助治療。現(xiàn)已被更安全的促胃動(dòng)力藥多潘立酮片替代,胃潰瘍患者應(yīng)避免使用。
使用褐皮金雞納制劑期間應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品,防止中樞神經(jīng)過度興奮。孕婦及哺乳期婦女禁用所有含奎寧藥物,兒童用藥需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量。出現(xiàn)視覺異常、耳鳴等金雞納反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥就醫(yī),長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。傳統(tǒng)煎劑因有效成分濃度不穩(wěn)定,建議選用標(biāo)準(zhǔn)化提取的現(xiàn)代制劑。
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