視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種起源于視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的低度惡性腫瘤,多見(jiàn)于兒童及青少年,主要表現(xiàn)為視力下降、眼球突出和視野缺損。
視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與神經(jīng)纖維瘤病1型基因突變有關(guān)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢,早期癥狀隱匿,部分患者僅表現(xiàn)為輕度視力模糊或色覺(jué)異常。隨著腫瘤體積增大,可壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致進(jìn)行性視力減退,嚴(yán)重者可致失明。典型體征包括單側(cè)無(wú)痛性眼球突出、視盤(pán)水腫或萎縮。影像學(xué)檢查可見(jiàn)視神經(jīng)梭形增粗,MRI表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶。
該病需與視神經(jīng)鞘腦膜瘤、炎性假瘤等疾病鑒別。治療方案需根據(jù)腫瘤位置、大小及患者年齡綜合評(píng)估。局限于眶內(nèi)的腫瘤可考慮手術(shù)切除,累及視交叉或顱內(nèi)部分者多采用放療或化療。兒童患者因放療可能影響發(fā)育,通常首選長(zhǎng)春新堿聯(lián)合卡鉑的化療方案。若腫瘤引起嚴(yán)重視力損害或顱內(nèi)壓增高,需緊急手術(shù)減壓。
確診視神經(jīng)膠質(zhì)瘤后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)視力變化,每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI評(píng)估腫瘤進(jìn)展。日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防眼球外傷,均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于維持神經(jīng)功能。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀需立即就醫(yī)。對(duì)于學(xué)齡期患兒,家長(zhǎng)應(yīng)與學(xué)校溝通調(diào)整課業(yè)壓力,避免用眼疲勞加重病情。建議患者加入神經(jīng)腫瘤患者互助組織,獲取心理支持與康復(fù)指導(dǎo)。
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