肥胖人群出現(xiàn)貧血可能與營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡、慢性炎癥反應(yīng)、鐵代謝異常、胃腸道吸收功能下降、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
肥胖者常偏好高熱量低營(yíng)養(yǎng)密度食物,導(dǎo)致鐵、葉酸、維生素B12等造血原料攝入不足。長(zhǎng)期缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響血紅蛋白合成,引發(fā)缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含造血原料的食物。
脂肪組織過度堆積會(huì)分泌炎癥因子,干擾促紅細(xì)胞生成素功能,抑制骨髓造血。這種貧血屬于慢性病性貧血,通常表現(xiàn)為血清鐵降低但鐵蛋白升高??刂企w重、改善代謝狀態(tài)有助于緩解。
肥胖者血清鐵調(diào)素水平升高,阻礙腸道鐵吸收并抑制巨噬細(xì)胞釋放儲(chǔ)存鐵。這種情況即使增加鐵劑補(bǔ)充,改善效果也有限。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑治療,如多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片等。
肥胖相關(guān)疾病如胃食管反流、脂肪肝等可能影響胃腸黏膜健康,導(dǎo)致鐵、維生素等吸收障礙。伴隨腹脹、消化不良等癥狀時(shí),可考慮使用復(fù)方消化酶膠囊、酪酸梭菌活菌散等改善吸收功能。
肥胖者常見胰島素抵抗和瘦素抵抗,這些激素異常可能通過影響促紅細(xì)胞生成素受體信號(hào)通路導(dǎo)致貧血。伴隨多飲多尿等癥狀時(shí),需排查代謝綜合征,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片等藥物調(diào)控代謝。
肥胖人群預(yù)防貧血需建立科學(xué)飲食模式,保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和造血營(yíng)養(yǎng)素,避免過度節(jié)食減肥。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),合并代謝異常者應(yīng)控制血糖血脂。運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、騎自行車等對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較小的有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上。出現(xiàn)乏力、心悸等貧血癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確貧血類型,不可自行長(zhǎng)期服用鐵劑。
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