腹膜后神經(jīng)源性腫瘤是指起源于腹膜后間隙神經(jīng)組織的腫瘤,主要包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤等類型。這類腫瘤多為良性,但少數(shù)可能惡變,通常表現(xiàn)為腹部包塊、疼痛或壓迫癥狀。
神經(jīng)鞘瘤是最常見的腹膜后神經(jīng)源性腫瘤,起源于神經(jīng)鞘的施萬細胞。腫瘤生長緩慢,多為單發(fā),常見于脊柱旁或盆腔。患者可能出現(xiàn)腰部隱痛或下肢放射痛,若壓迫輸尿管可導致腎積水。診斷主要依靠CT或MRI檢查,邊界清晰的橢圓形占位是其特征。治療以手術完整切除為主,預后良好。
神經(jīng)纖維瘤多與神經(jīng)纖維瘤病相關,由神經(jīng)內(nèi)膜細胞增生形成。腫瘤質(zhì)地較軟,可單發(fā)或多發(fā),部分病例伴有皮膚咖啡斑。當腫瘤體積較大時,可能壓迫鄰近器官引起腹脹、便秘等癥狀。MRI檢查可見T2加權像高信號病灶。對于無癥狀的小腫瘤可觀察隨訪,有癥狀者需手術切除。
副神經(jīng)節(jié)瘤起源于交感神經(jīng)節(jié)細胞,具有分泌兒茶酚胺的潛能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性高血壓、心悸等嗜鉻細胞瘤樣癥狀。CT表現(xiàn)為血供豐富的實性腫塊,增強掃描明顯強化。術前需完善兒茶酚胺檢測,手術切除時需警惕血壓劇烈波動風險。
惡性神經(jīng)鞘瘤是罕見的肉瘤類型,生長迅速且易復發(fā)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)為進行性加重的疼痛和神經(jīng)功能障礙。影像學顯示腫瘤邊界不清,可侵犯周圍結構。治療需廣泛切除聯(lián)合放療,但預后較差,5年生存率較低。
神經(jīng)節(jié)細胞瘤好發(fā)于兒童和青少年,由分化成熟的神經(jīng)節(jié)細胞構成。腫瘤多位于腎上腺區(qū),可分泌血管活性物質(zhì)導致腹瀉或高血壓。超聲檢查可見混雜回聲團塊,病理檢查可見典型神經(jīng)節(jié)細胞。完整手術切除后癥狀可緩解,復發(fā)概率低。
腹膜后神經(jīng)源性腫瘤患者術后需定期復查影像學,監(jiān)測復發(fā)跡象。日常應避免劇烈運動或腹部外傷,保持均衡飲食以增強免疫力。若出現(xiàn)不明原因腹痛、體重下降或神經(jīng)癥狀加重,應及時就診。對于功能性腫瘤患者,需長期隨訪激素水平,并按醫(yī)囑控制相關并發(fā)癥。
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