小孩胳膊脫臼通常由牽拉不當、摔倒碰撞、先天關節(jié)松弛、重復性動作或外傷等因素引起。主要有牽拉性脫臼、摔傷性脫臼、先天性關節(jié)不穩(wěn)、運動損傷和暴力外傷五種原因。
嬰幼兒橈骨頭半脫位最常見于突然牽拉手臂,如家長用力拽孩子手腕或穿衣時拉扯過猛。關節(jié)囊韌帶未發(fā)育完全,橈骨頭易從環(huán)狀韌帶中滑脫。表現(xiàn)為患肢下垂拒動、肘部微屈。需及時就醫(yī)手法復位,避免形成習慣性脫臼。日常應避免單側(cè)提拉兒童手臂,托舉時應同時扶持腋下和手部。
跌倒時手掌撐地可能導致肘關節(jié)后脫位,常見于學步期兒童。沖擊力通過前臂傳導至肘部,尺骨鷹嘴突破關節(jié)囊??梢娭獠磕[脹畸形、主動活動受限。需拍攝X線排除骨折后行閉合復位,后期可配合肘關節(jié)支具固定。玩耍時需注意地面平整,避免在堅硬地面進行跑跳活動。
部分兒童存在韌帶松弛綜合征,關節(jié)活動度超常易發(fā)生習慣性脫臼??赡芘c膠原蛋白代謝異常有關,表現(xiàn)為多次無誘因脫位。需進行肌力訓練增強關節(jié)穩(wěn)定性,嚴重者可考慮韌帶重建手術。此類兒童應避免籃球、體操等需關節(jié)負重的運動。
投擲類運動時肩關節(jié)過度外展可能引發(fā)盂肱關節(jié)前脫位,常見于學齡期兒童。肱骨頭突破關節(jié)囊前壁,伴有劇烈疼痛和方肩畸形。急性期需用三角巾固定,后期加強肩袖肌群訓練。運動前應充分熱身,規(guī)范技術動作,必要時佩戴護具。
交通事故或高空墜落等高能量創(chuàng)傷可導致復雜脫位合并骨折,如肘關節(jié)后脫位伴尺骨冠狀突骨折。需急診處理防止血管神經(jīng)損傷,可能需手術內(nèi)固定。家長需做好門窗防護,乘車時正確使用兒童安全座椅。
發(fā)現(xiàn)兒童關節(jié)畸形、異常姿勢或持續(xù)哭鬧時,家長應立即停止患肢活動,用圍巾臨時固定后送醫(yī)。復位后2周內(nèi)避免提重物,定期復查關節(jié)穩(wěn)定性。日常可通過爬行、游泳等低沖擊運動增強肌肉力量,補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物促進骨骼發(fā)育。若半年內(nèi)反復脫臼超過3次,需排查遺傳性結(jié)締組織疾病。
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