小孩胳膊脫臼可通過手法復位、固定制動、藥物治療、康復訓練、預防護理等方式處理。小孩胳膊脫臼通常由外力牽拉、關節(jié)發(fā)育不全、外傷撞擊、先天性關節(jié)松弛、重復性動作等因素引起。
急性脫臼需由醫(yī)生進行專業(yè)手法復位,避免自行操作造成二次損傷。復位時醫(yī)生會握住患肢遠端緩慢牽引,同時調整關節(jié)位置至聽到彈響。復位后需用三角巾懸吊固定1-2周,期間避免劇烈活動。若復位后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限,需及時復查X線排除合并骨折。
復位后使用繃帶或支具固定肘關節(jié)于功能位2-3周,防止關節(jié)再次脫位。固定期間可進行手指屈伸活動促進血液循環(huán),但禁止提重物或扭轉手臂。家長需每日檢查固定松緊度,避免過緊影響血運或過松失去保護作用。拆除固定器后應逐步恢復關節(jié)活動度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮(zhèn)痛藥。關節(jié)腫脹者可外敷氟比洛芬凝膠貼膏,但禁止用于皮膚破損處。反復脫臼者可能需補充維生素D滴劑促進骨骼發(fā)育。所有藥物使用不超過3天,癥狀未緩解需就醫(yī)。
拆除固定后開始被動關節(jié)活動訓練,家長可幫助患兒進行肘關節(jié)屈伸、旋轉等動作,每日3次每次5-10分鐘。2周后加入握力球訓練增強前臂肌肉力量??祻推陂g避免拔河、單杠等易牽拉關節(jié)的運動,游泳和騎車等低沖擊運動更為適宜。
避免突然牽拉兒童手臂,提拉時應托住肘部而非手腕。選擇寬松衣物便于活動,書包重量不超過體重10%。補充牛奶、雞蛋等富含鈣質食物,每日曬太陽20分鐘促進維生素D合成。先天性關節(jié)松弛患兒可佩戴護肘參加體育活動,定期復查關節(jié)穩(wěn)定性。
日常需注意觀察兒童關節(jié)活動情況,發(fā)現(xiàn)異常彈響或拒動肢體應及時就醫(yī)?;謴推诳蛇m當增加魚肉、豆制品等優(yōu)質蛋白攝入,促進韌帶修復。避免讓兒童長期保持肘關節(jié)過度伸展的睡姿,玩耍時選擇軟質地面降低跌倒風險。若半年內發(fā)生兩次以上脫臼,需排查Ehlers-Danlos綜合征等遺傳性結締組織疾病。
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