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膀胱灌注化療是什么

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膀胱灌注化療是通過導(dǎo)管將化療藥物直接注入膀胱內(nèi)治療膀胱癌的局部治療方法，主要用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后輔助治療或原位癌控制。主要有藥物直接作用病灶、降低全身毒性、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)、減少手術(shù)創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)。

1、藥物直接作用病灶

化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液、表柔比星注射液等可直接接觸膀胱黏膜，高濃度藥物作用于腫瘤細(xì)胞表面，破壞其DNA結(jié)構(gòu)。相比靜脈化療，局部給藥能提升病灶區(qū)域藥物濃度，對(duì)周圍正常組織損傷較小。治療時(shí)需根據(jù)腫瘤分期調(diào)整藥物濃度，灌注后需保留藥液30-40分鐘以增強(qiáng)療效。

2、降低全身毒性

藥物經(jīng)膀胱吸收進(jìn)入血液循環(huán)的量較少，可避免傳統(tǒng)化療導(dǎo)致的骨髓抑制、消化道反應(yīng)等全身副作用。但部分患者仍可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻尿急，通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。灌注前需評(píng)估患者腎功能，避免使用順鉑等腎毒性藥物。

3、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)

非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)尿道切除術(shù)后，灌注化療可殺滅殘余癌細(xì)胞。常用絲裂霉素灌注液、吉西他濱溶液等，每周1次連續(xù)6-8周為標(biāo)準(zhǔn)療程。研究顯示規(guī)范灌注可使復(fù)發(fā)概率降低，尤其對(duì)中高?；颊咝Ч@著，但需配合定期膀胱鏡復(fù)查。

4、抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)

卡介苗混懸液等免疫制劑可通過激活局部免疫反應(yīng)抑制腫瘤，適用于多發(fā)性原位癌。藥物刺激膀胱壁產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，吸引免疫細(xì)胞聚集殺傷癌細(xì)胞。治療初期可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等反應(yīng)，通常2-3次灌注后耐受性提高。

5、減少手術(shù)創(chuàng)傷

對(duì)高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者，灌注化療可替代根治性膀胱切除。通過周期性藥物灌注控制腫瘤進(jìn)展，保留膀胱功能。但需每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡活檢評(píng)估療效，若出現(xiàn)肌層浸潤(rùn)需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

膀胱灌注化療后需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)藥物排出，避免咖啡因及酒精刺激膀胱。治療期間出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿疼痛或發(fā)熱超過38.5℃應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行膀胱鏡隨訪，配合尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。日常應(yīng)戒煙并減少腌制食品攝入，降低膀胱癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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