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怎么預防新生兒溶血癥

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預防新生兒溶血癥需從孕前檢查、孕期監(jiān)測、分娩管理三方面干預，主要措施包括血型抗體篩查、定期產檢、必要時注射Rh免疫球蛋白等。

1、孕前血型篩查

夫妻雙方孕前需檢測ABO血型和Rh血型。若母親為Rh陰性而父親為Rh陽性，胎兒可能遺傳父親Rh陽性血型，孕期需加強監(jiān)測。既往有流產或輸血史的Rh陰性女性，應檢測體內是否存在抗D抗體。

2、孕期抗體效價監(jiān)測

Rh陰性孕婦在孕16周起每4周檢測一次抗D抗體效價。若效價升高提示可能發(fā)生胎兒溶血，需通過超聲監(jiān)測胎兒貧血程度。ABO血型不合的孕婦如O型血母親懷A/B型胎兒也需定期監(jiān)測IgG抗A/B抗體水平。

3、Rh免疫球蛋白干預

未致敏的Rh陰性孕婦在孕28周常規(guī)注射抗D免疫球蛋白，分娩Rh陽性新生兒后72小時內需再次注射。流產、羊膜穿刺等可能引起胎母出血的操作后也需及時補充注射，阻斷母體產生抗D抗體。

4、分娩期管理

Rh陰性產婦分娩時應備好Rh陽性血液。新生兒娩出后立即檢測臍帶血的血型、膽紅素、血紅蛋白及直接抗人球蛋白試驗。確診溶血的新生兒需根據病情選擇藍光照射、靜脈丙種球蛋白或換血治療。

5、母乳喂養(yǎng)指導

ABO溶血患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需監(jiān)測黃疸變化。Rh溶血患兒若母親血清中存在高效價抗體，建議暫停母乳喂養(yǎng)直至抗體效價下降，避免經乳汁傳遞抗體加重溶血。

除醫(yī)療干預外，Rh陰性孕婦應避免不必要的宮腔操作，減少胎母輸血風險。孕期注意補充鐵劑和葉酸，預防貧血加重胎兒缺氧。新生兒出院后需定期復查膽紅素和血常規(guī)，觀察有無遲發(fā)性溶血。家長發(fā)現嬰兒出現皮膚黃染加重、嗜睡、拒奶等癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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