肥胖癥患者可通過飲食控制、運動干預、行為調整、藥物治療及代謝手術等方式實現科學減重。減重速度需遵循個體化原則,建議在醫(yī)生指導下制定合理計劃。
采用低熱量均衡飲食模式,每日熱量攝入控制在1200-1500千卡。增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質蛋白攝入,減少精制糖與飽和脂肪。推薦地中海飲食或DASH飲食方案,通過食物稱重記錄實現精準控制。每周減重0.5-1公斤為安全范圍。
每周進行150-300分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車。結合抗阻訓練每周2-3次,重點鍛煉大肌群。運動強度應達到最大心率的60%-70%,運動前后做好熱身與拉伸。體重基數大者可選擇水中運動減輕關節(jié)負擔。
建立規(guī)律的進食作息,采用小餐盤控制份量。記錄飲食日記識別不良習慣,通過正念飲食改善進食速度。設置階段性目標并建立獎勵機制,尋求家人或專業(yè)團隊監(jiān)督支持。睡眠時間保證7-8小時有助于調節(jié)瘦素分泌。
對于BMI≥27kg/m2合并并發(fā)癥者,可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊抑制脂肪吸收,或利拉魯肽注射液調節(jié)食欲中樞。需定期監(jiān)測肝腎功能與心血管指標,藥物治療需配合生活方式干預。禁止自行購買減肥類處方藥。
BMI≥37.5kg/m2或≥32.5kg/m2合并嚴重代謝疾病者,可評估進行袖狀胃切除術或胃旁路術。術后需終身補充維生素礦物質,建立新的進食模式。手術存在吻合口漏、營養(yǎng)不良等風險,需嚴格篩選適應證。
減重過程中應定期監(jiān)測體成分變化,避免過度追求速度導致代謝紊亂。保持每周0.5-1公斤的穩(wěn)定減重速度更利于長期維持。出現頭暈、乏力等不適需及時調整方案,合并糖尿病、高血壓等慢性病患者需在專科醫(yī)生指導下進行體重管理。建立可持續(xù)的健康生活方式比短期快速減重更重要。
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