嬰兒滿半個月黃疸指數(shù)快18屬于病理性黃疸，需立即就醫(yī)干預。新生兒黃疸可分為生理性和病理性，出生后2周未消退且指數(shù)超過15mg/dL需警惕膽紅素腦病風險。治療方式主要有藍光照射、藥物治療、換血療法等。黃疸持續(xù)不退可能與母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖等因素有關。
1、藍光照射
藍光照射是降低血清未結合膽紅素的標準療法，通過光異構作用將脂溶性膽紅素轉化為水溶性產(chǎn)物排出。需在醫(yī)院使用專用藍光箱，照射時保護嬰兒眼睛及會陰部，治療期間監(jiān)測體溫及脫水情況。對ABO溶血、G6PD缺乏癥等引起的黃疸效果顯著，通常治療12-48小時后膽紅素可下降30-40%。
2、藥物治療
靜脈注射用人免疫球蛋白可用于Rh或ABO血型不合引起的溶血性黃疸，通過阻斷抗體減少紅細胞破壞。茵梔黃口服液能促進膽汁排泄，但可能引起腹瀉需慎用。白蛋白注射液可結合游離膽紅素，適用于血清白蛋白低于25g/L的重癥患兒。所有藥物使用須嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行調整劑量。
3、換血療法
當膽紅素超過25mg/dL或出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病征兆時，需緊急實施換血治療。通過置換患兒血液快速清除致敏紅細胞和抗體，同時糾正貧血。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行，使用輻照后的Rh陰性O型血，術后仍需繼續(xù)藍光治療并監(jiān)測并發(fā)癥。
4、暫停母乳
對疑似母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時，改用配方奶后若膽紅素下降超過20%可確診。期間需定時擠奶維持泌乳，黃疸緩解后可恢復母乳喂養(yǎng)。哺乳母親應避免進食蠶豆及其制品，早產(chǎn)兒或低體重兒需更密切監(jiān)測膽紅素變化。
5、病因治療
由細菌感染引起的黃疸需根據(jù)血培養(yǎng)結果選用注射用頭孢他啶等抗生素。膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術建立膽汁引流通道。遺傳代謝性疾病如克里格勒-納賈爾綜合征需長期服用苯巴比妥片誘導酶活性，嚴重者可能需肝移植。
家長需每日記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便情況，在自然光線下觀察皮膚黃染范圍。保持室內(nèi)光線充足但避免陽光直射，按需喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。出院后遵醫(yī)囑復查經(jīng)皮膽紅素測定，若發(fā)現(xiàn)拒奶、尖叫、角弓反張等異常需立即返院。哺乳母親應保持飲食均衡，避免攝入可能加重黃疸的中草藥如茵陳蒿。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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