腺樣體肥大手術(shù)后可能出現(xiàn)術(shù)后出血、傷口感染、鼻咽部粘連、中耳炎復(fù)發(fā)、腺樣體殘留等后遺癥。腺樣體切除術(shù)是治療兒童腺樣體肥大的常見手術(shù)方式,術(shù)后護理對減少后遺癥至關(guān)重要。
術(shù)后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血,與術(shù)中止血不徹底或術(shù)后劇烈活動有關(guān)。表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)流血或口吐鮮血。輕度出血可通過局部壓迫止血,嚴重出血需返回手術(shù)室電凝止血。術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和擤鼻動作,保持安靜臥位有助于減少出血風(fēng)險。
術(shù)后3-5天可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛加重伴膿性分泌物,提示手術(shù)創(chuàng)面感染。常見病原體為鏈球菌和金黃色葡萄球菌。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口有助于預(yù)防感染。
術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)鼻腔通氣不暢加重,因創(chuàng)面愈合過程中形成瘢痕粘連導(dǎo)致。表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞和張口呼吸。輕度粘連可通過鼻咽部擴張治療,嚴重粘連需再次手術(shù)分離。術(shù)后定期鼻腔沖洗和使用黏膜修復(fù)凝膠可降低粘連概率。
原有分泌性中耳炎患者術(shù)后可能出現(xiàn)耳悶、聽力下降復(fù)發(fā),與咽鼓管功能未完全恢復(fù)有關(guān)??杀憩F(xiàn)為耳部脹痛或耳鳴。需復(fù)查聲導(dǎo)抗檢查,必要時行鼓膜穿刺或置管術(shù)。術(shù)后避免用力擤鼻,保持鼻腔通暢有助于咽鼓管功能恢復(fù)。
少數(shù)患者術(shù)后仍存在鼻塞、打鼾癥狀,可能因腺樣體組織切除不徹底導(dǎo)致。需通過鼻咽鏡檢查確認,殘留組織較多時需要二次手術(shù)。術(shù)后3個月應(yīng)復(fù)查鼻咽側(cè)位片評估手術(shù)效果,觀察睡眠呼吸狀況改善程度。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,避免過熱、過硬食物刺激傷口。保證充足睡眠,避免劇烈運動2周。定期使用生理鹽水鼻腔噴霧保持濕潤,遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧。術(shù)后1周復(fù)查傷口愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量出血或呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。家長需密切觀察兒童睡眠呼吸模式和飲食情況,記錄異常癥狀發(fā)生時間和程度。
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