咽喉總是有異物感可能由胃食管反流、慢性咽炎、咽喉部器質(zhì)性病變、精神心理因素、咽喉部感覺(jué)異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
胃食管反流是導(dǎo)致咽喉異物感的常見原因之一,胃酸和胃內(nèi)容物反流至咽喉部,會(huì)刺激并損傷咽喉黏膜,產(chǎn)生燒灼感、堵塞感或異物感。這種情況可能與食管下括約肌功能失調(diào)、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。治療通常需要調(diào)整飲食,避免過(guò)飽、睡前進(jìn)食及食用辛辣、油膩食物,并遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物,如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,或促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物,如多潘立酮片。
慢性咽炎是咽喉黏膜及淋巴組織的慢性炎癥,常表現(xiàn)為咽喉部干燥、癢、微痛及持續(xù)的異物感,感覺(jué)有東西黏著或卡在喉嚨里。該病可能與長(zhǎng)期用嗓過(guò)度、吸煙、接觸刺激性氣體或粉塵、鼻竇炎分泌物倒流刺激等因素有關(guān)。治療重點(diǎn)在于去除病因,如戒煙、改善用嗓習(xí)慣,同時(shí)可使用復(fù)方氯己定含漱液漱口,或遵醫(yī)囑含服西瓜霜潤(rùn)喉片、銀黃含片等藥物以緩解局部不適。
咽喉部存在實(shí)際的物理性改變可導(dǎo)致異物感,例如咽部淋巴濾泡增生、扁桃體結(jié)石、會(huì)厭囊腫,或較為少見的咽喉部良性腫瘤。這些病變可能阻塞或刺激咽喉通道,產(chǎn)生明確的異物感或吞咽不適。通常需要通過(guò)電子喉鏡等檢查明確診斷。治療取決于具體病變性質(zhì),增生性病變可能需激光或低溫等離子消融,囊腫或腫瘤則可能需要手術(shù)切除。
焦慮、抑郁、疑病等精神心理狀態(tài)可能引發(fā)或加重咽喉異物感,醫(yī)學(xué)上稱為“癔球癥”?;颊叱8杏X(jué)咽喉部有團(tuán)塊阻塞感,但進(jìn)食、飲水時(shí)反而順暢,且檢查無(wú)器質(zhì)性病變。這種異物感與情緒緊張、壓力大密切相關(guān)。治療上需要進(jìn)行心理疏導(dǎo),學(xué)習(xí)放松技巧,必要時(shí)在心理科或精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物,如鹽酸帕羅西汀片。
咽喉部感覺(jué)神經(jīng)功能失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致異物感,可能與頸椎病、甲狀腺疾病、更年期激素水平變化或某些全身性疾病有關(guān)。這些情況可能影響支配咽喉區(qū)域的感覺(jué)神經(jīng),使其敏感性增高或產(chǎn)生異常信號(hào)。治療需針對(duì)原發(fā)病,如頸椎病患者需進(jìn)行頸部理療和康復(fù)鍛煉,更年期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療評(píng)估。
出現(xiàn)持續(xù)的咽喉異物感應(yīng)首先排查器質(zhì)性病變,建議就診耳鼻喉科進(jìn)行喉鏡檢查。明確診斷后,針對(duì)病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。日常生活中,應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸煙酒及辛辣刺激性食物,多飲用溫水,學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松方法以緩解緊張情緒。若癥狀與胃食管反流相關(guān),睡前3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食,可將床頭適當(dāng)抬高。如果異物感伴有吞咽困難、疼痛、聲音嘶啞、痰中帶血或頸部腫塊等癥狀,須立即就醫(yī)。
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