長(zhǎng)期尿毒癥可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,包括心血管疾病、貧血、骨代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)損傷和免疫功能下降。尿毒癥是慢性腎臟病終末期的臨床表現(xiàn),由于腎臟功能嚴(yán)重喪失,體內(nèi)代謝廢物無(wú)法有效排出,進(jìn)而引發(fā)全身性病理改變。
心血管系統(tǒng)受累是長(zhǎng)期尿毒癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥。毒素蓄積可導(dǎo)致心肌損傷、血管鈣化和高血壓,增加心力衰竭和心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。尿毒癥毒素還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,顯著提高心腦血管事件的發(fā)生概率。
腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血。貧血可引發(fā)乏力、氣短、認(rèn)知功能下降等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需依賴輸血或促紅細(xì)胞生成素治療。長(zhǎng)期貧血還會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán)。
鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是尿毒癥骨病的主要原因。表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加和血管鈣化?;钚跃S生素D缺乏和甲狀旁腺激素水平升高共同導(dǎo)致骨礦物質(zhì)流失和異位鈣化。
尿毒癥毒素對(duì)中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)均有損害作用。患者可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、周圍神經(jīng)病變等癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)展為尿毒癥腦病,表現(xiàn)為意識(shí)障礙、抽搐甚至昏迷。
免疫功能受損使尿毒癥患者易發(fā)生感染。毒素蓄積抑制白細(xì)胞功能,營(yíng)養(yǎng)不良和貧血進(jìn)一步削弱機(jī)體防御能力。感染是尿毒癥患者死亡的重要原因之一,需特別注意預(yù)防和早期干預(yù)。
長(zhǎng)期尿毒癥患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血紅蛋白、鈣磷代謝等指標(biāo),嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入,避免高鉀食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能,但應(yīng)避免過(guò)度疲勞。心理疏導(dǎo)和社交支持對(duì)提高生活質(zhì)量同樣重要。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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