厭食癥患者可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式干預(yù)。厭食癥通常由心理因素、社會(huì)文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、胃腸功能紊亂等原因引起。
認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段,幫助患者糾正體像認(rèn)知偏差和進(jìn)食行為異常。治療需由專業(yè)心理醫(yī)師制定個(gè)性化方案,通過(guò)行為契約、暴露療法等技術(shù)逐步重建正常飲食模式。家庭治療適用于青少年患者,改善家庭互動(dòng)模式對(duì)進(jìn)食行為的影響。
需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,初期以易消化食物為主,逐步增加熱量攝入至每日1500-2000千卡。可選用營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如牛油果、堅(jiān)果醬,配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需采用鼻飼或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
針對(duì)伴發(fā)癥狀可遵醫(yī)囑使用奧氮平片改善體像障礙,鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)5-羥色胺功能,醋酸甲地孕酮分散片調(diào)整月經(jīng)紊亂。藥物需配合心理治療使用,不可單獨(dú)依賴藥物干預(yù)。
家屬需接受飲食障礙相關(guān)知識(shí)教育,避免對(duì)患者體重或外形的評(píng)價(jià)。建立規(guī)律的家庭進(jìn)餐環(huán)境,采用非批判性溝通方式。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督患者執(zhí)行治療計(jì)劃,但避免強(qiáng)迫進(jìn)食引發(fā)沖突。
體重低于標(biāo)準(zhǔn)75%或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需住院,通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行強(qiáng)化治療。住院期間實(shí)施嚴(yán)格飲食計(jì)劃,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和心臟功能,處理再喂養(yǎng)綜合征風(fēng)險(xiǎn)。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入日間治療項(xiàng)目過(guò)渡。
患者日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度運(yùn)動(dòng),選擇柔軟易消化的食物分次進(jìn)食。家屬應(yīng)移除體重秤和鏡子等可能引發(fā)焦慮的物品,鼓勵(lì)參與正念飲食訓(xùn)練。恢復(fù)期需定期復(fù)診監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和心理狀態(tài),預(yù)防復(fù)發(fā)。建議記錄飲食日記但不過(guò)度關(guān)注熱量數(shù)字,逐步建立與食物的健康關(guān)系。
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