眩暈癥發(fā)作可通過(guò)休息調(diào)整體位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。眩暈癥通常由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管病變、焦慮癥等因素引起。
1、休息調(diào)整體位
急性發(fā)作期需立即坐下或平臥，避免跌倒受傷，閉目保持頭部固定。耳石癥患者可嘗試Epley復(fù)位法，通過(guò)特定頭位變動(dòng)使脫落的耳石歸位。避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，減少視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)刺激，保持環(huán)境安靜昏暗。
2、藥物治療
前庭抑制劑如鹽酸地芬尼多片可緩解旋轉(zhuǎn)感，抗組胺藥如異丙嗪注射液適用于運(yùn)動(dòng)病誘發(fā)的眩暈。梅尼埃病急性期可用甘露醇注射液脫水減壓，長(zhǎng)期可服倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。焦慮相關(guān)眩暈需配合阿普唑侖片等抗焦慮藥物，所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、前庭康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)慢性眩暈患者設(shè)計(jì)個(gè)性化平衡訓(xùn)練，包括注視穩(wěn)定性練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。通過(guò)重復(fù)進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服操促進(jìn)中樞代償，逐步提高對(duì)頭位變化的耐受性。訓(xùn)練需由康復(fù)師指導(dǎo)，每日?qǐng)?jiān)持可減少?gòu)?fù)發(fā)頻率。
4、心理干預(yù)
持續(xù)性眩暈易引發(fā)恐懼性姿勢(shì)障礙，認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維。通過(guò)暴露療法漸進(jìn)式接觸誘發(fā)場(chǎng)景，配合放松訓(xùn)練降低自主神經(jīng)反應(yīng)。建議記錄眩暈日記追蹤觸發(fā)因素，建立積極應(yīng)對(duì)模式。
5、手術(shù)治療
難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，后半規(guī)管阻塞術(shù)適用于頑固性耳石癥。后循環(huán)缺血導(dǎo)致的眩暈需血管介入治療，聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位病變需顯微外科切除。手術(shù)選擇需綜合評(píng)估病因及聽(tīng)力保留需求。
眩暈癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)，限制咖啡因及高鹽飲食。發(fā)作期后逐步恢復(fù)活動(dòng)量，進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)前庭適應(yīng)性。建議居家環(huán)境安裝防滑墊及扶手，外出時(shí)攜帶眩暈應(yīng)急藥物。定期復(fù)查聽(tīng)力及前庭功能，合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)障礙等警示癥狀須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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