眩暈癥可通過(guò)保持安靜休息、調整飲食、藥物治療、前庭康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。眩暈癥通常由內耳疾病、腦血管病變、頸椎病、心理因素、藥物副作用等原因引起。
眩暈發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng),選擇光線(xiàn)較暗且安靜的環(huán)境平臥休息,避免頭部劇烈轉動(dòng)。閉目可減少視覺(jué)刺激對前庭系統的干擾,通常休息30分鐘至2小時(shí)后癥狀可緩解。若伴隨嘔吐需側臥防止誤吸,避免突然起身加重頭暈。
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,減少腌制食品以控制內耳淋巴液平衡。避免酒精、咖啡因等可能刺激前庭神經(jīng)的物質(zhì)。發(fā)作期選擇易消化的清淡飲食如米粥、面條,分次少量進(jìn)食預防嘔吐。適量補充維生素B族和鎂元素有助于神經(jīng)功能恢復。
急性期可遵醫囑使用鹽酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán),甲磺酸倍他司汀注射液用于重度眩暈發(fā)作,地芬尼多片能抑制前庭神經(jīng)異常興奮。伴隨惡心嘔吐時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸異丙嗪片。需注意抗眩暈藥物可能引起嗜睡等副作用,避免駕駛或高空作業(yè)。
針對慢性眩暈患者,通過(guò)Brandt-Daroff習服訓練逐步適應頭位變化。專(zhuān)業(yè)醫師指導下的眼球追蹤練習和平衡訓練能增強前庭代償能力。訓練初期可能出現短暫癥狀加重,需堅持每日2次、每次10分鐘的系統鍛煉,多數患者4-6周后癥狀顯著(zhù)改善。
難治性梅尼埃病可考慮內淋巴囊減壓術(shù),后半規管阻塞術(shù)適用于良性陣發(fā)性位置性眩暈反復發(fā)作患者。術(shù)前需完善耳科專(zhuān)科檢查如眼震電圖、聽(tīng)力測試等評估手術(shù)指征。術(shù)后需配合前庭康復訓練促進(jìn)功能代償,注意預防跌倒等并發(fā)癥。
眩暈癥患者日常應保持規律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。建議進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動(dòng)增強平衡能力,睡眠時(shí)墊高床頭15度減少夜間發(fā)作風(fēng)險。記錄眩暈發(fā)作的持續時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,復診時(shí)提供詳細病史幫助醫生調整治療方案。避免自行服用止暈藥物掩蓋病情變化,突發(fā)劇烈眩暈伴隨言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力需立即就醫。
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