女性甲狀腺功能減退可能影響懷孕,但通過(guò)規(guī)范治療通??梢愿纳粕芰?。甲狀腺功能減退可能由自身免疫性疾病、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)等因素引起,建議孕前篩查甲狀腺功能并及時(shí)干預(yù)。
甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、排卵障礙等問(wèn)題,降低受孕概率。未經(jīng)控制的甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)。孕期甲狀腺激素需求增加,原有甲減患者需調(diào)整藥物劑量。妊娠期甲減需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能至關(guān)重要。部分亞臨床甲減患者也可能需要左甲狀腺素鈉片干預(yù)。
少數(shù)橋本甲狀腺炎患者可能伴隨不孕癥,需聯(lián)合生殖科治療。重度甲減未治療可能導(dǎo)致胎兒克汀病,但這種情況在現(xiàn)代醫(yī)療條件下已較少見。碘缺乏地區(qū)孕婦更需關(guān)注甲狀腺功能,建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充含碘食物。某些抗甲狀腺抗體陽(yáng)性但功能正常者,也可能需要預(yù)防性補(bǔ)充甲狀腺激素。
計(jì)劃懷孕的女性應(yīng)提前檢查甲狀腺功能,包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體等指標(biāo)。確診甲減后需遵醫(yī)囑規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片,保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過(guò)量。孕期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量,避免接觸電離輻射和重金屬等環(huán)境污染物,保持適度運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌平衡。
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