牙根管治療主要包括開髓引流、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填和牙體修復(fù)五個步驟,適用于牙髓炎、根尖周炎等牙髓病變。
通過牙科高速手機打開牙冠,暴露髓腔并清理壞死牙髓組織,建立直達根尖孔的通道。該步驟可緩解急性炎癥引起的劇烈疼痛,操作需在局部麻醉下進行,避免損傷健康牙體組織。
使用根管銼逐步擴大根管,去除感染牙本質(zhì)并形成錐形通路?,F(xiàn)代鎳鈦機動器械能更高效完成預(yù)備,同時配合次氯酸鈉沖洗消除細菌生物膜,預(yù)備后根管直徑需與后續(xù)充填材料匹配。
在根管內(nèi)放置氫氧化鈣等藥物進行1-2周封藥,利用其強堿性殺滅殘余微生物。嚴重感染病例可能需多次換藥,直至無滲出物且叩診無不適方可進入下一階段。
采用牙膠尖配合根管封閉劑三維充填根管系統(tǒng),冷側(cè)壓或熱牙膠垂直加壓技術(shù)可確保致密性。X線片驗證充填到達工作長度且無空隙,防止微滲漏導(dǎo)致再感染。
根據(jù)剩余牙體量選擇復(fù)合樹脂直接修復(fù)或全冠修復(fù),后牙推薦高嵌體或全冠保護薄弱牙壁。纖維樁核可增強大面積缺損牙齒的抗折性能,修復(fù)體邊緣需與牙體緊密貼合。
根管治療后避免用患牙咀嚼硬物2周,定期復(fù)查拍攝X線片觀察愈合情況。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,使用含氟牙膏及牙線清潔,每年進行專業(yè)潔治。若出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹需及時復(fù)診,必要時進行根尖手術(shù)或再治療。治療期間出現(xiàn)暫性疼痛可冰敷緩解,避免吸煙飲酒影響組織修復(fù)。
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