男性弱精癥可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、輔助生殖技術(shù)等方式改善。弱精癥通常由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、免疫因素、不良生活習(xí)慣等原因引起。
弱精癥患者應(yīng)避免長期處于高溫環(huán)境,減少穿緊身褲、泡熱水澡等行為。戒煙戒酒,避免熬夜,保證充足睡眠。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如慢跑,有助于改善睪丸血液循環(huán)。飲食上增加富含鋅的海產(chǎn)品、動物肝臟,補(bǔ)充維生素E和葉酸??刂企w重在正常范圍,避免肥胖影響激素水平。
針對感染因素可使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素治療。對于激素異常可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊、來曲唑片調(diào)節(jié)。改善精子活力的藥物包括左卡尼汀口服溶液、輔酶Q10膠囊等??寡趸委熆捎镁S生素E軟膠囊、硒酵母片。中藥制劑如五子衍宗丸、麒麟丸也有助改善生精功能。
精索靜脈曲張引起的弱精癥可行顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。輸精管梗阻患者可選擇輸精管吻合術(shù)。隱睪癥需行睪丸固定術(shù)。嚴(yán)重射精障礙可考慮經(jīng)尿道精囊鏡手術(shù)。部分患者需睪丸穿刺取精配合輔助生殖技術(shù)。
腎陽虛型弱精癥可用右歸丸加減,配合艾灸關(guān)元、腎俞等穴位。濕熱下注型選用龍膽瀉肝湯,配合針刺三陰交。氣血兩虛型適用十全大補(bǔ)湯,可進(jìn)行穴位埋線治療。肝郁氣滯型用柴胡疏肝散,結(jié)合耳穴壓豆。血瘀型以血府逐瘀湯為主,配合中藥熏蒸療法。
輕度弱精可嘗試宮腔內(nèi)人工授精。中度弱精推薦體外受精-胚胎移植技術(shù)。嚴(yán)重弱精癥需采用卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射。無精癥患者可考慮供精人工授精。反復(fù)失敗者可嘗試胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)提高成功率。
弱精癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免久坐超過2小時(shí),工作時(shí)每隔1小時(shí)起身活動。飲食注意多樣化,每天攝入適量堅(jiān)果、深色蔬菜和新鮮水果。保持適度運(yùn)動如游泳、太極拳等,每周3-5次,每次30-60分鐘。避免接觸農(nóng)藥、重金屬等有毒物質(zhì),減少電子產(chǎn)品輻射。定期復(fù)查精液常規(guī),治療期間每3-6個(gè)月檢測一次。保持樂觀心態(tài),與伴侶共同參與治療過程,必要時(shí)尋求心理咨詢。注意會陰部清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免泌尿生殖系統(tǒng)感染。
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